再谈高质量手术图像的获取

    1 前言

    随着医学科学技术的不断进步,手术室的设备、环境、色彩、空间等软件、硬件均不同于以前,医学摄影的理念、思维也有新的变化,如何在新的条件下,拍摄出高质量、有价值的手术摄影图像,避免失误出现等问题,已摆在我们面前,本文拟就现代高质量手术图像的获取做一探讨。

    2 方法

    2.1 前期准备

    由于现代手术软件、硬件的更新,医学手术摄影的准备也应随之调整。

    2.1.1 拍摄方案的设定。术前向主刀医生了解手术术式、重点步骤、手术特点等的详细过程与步骤,做到心中有数,有助于掌握拍摄关键环节、瞬间有时因手术紧张或出现意想不到的情况,医生无法顾及拍摄,此时需要摄影者在不影响手术进程情下抓拍认为重要的画面,这需要摄影者具备一定的手术摄影经验和随机应变能力[1]。有经验的摄影者在了解手术过程之后,能够准确把握拍摄时机或提醒拍摄,使摄影者由被动转为主动,此时记录下来的影像往往是最有价值的资料。

    2.1.2 拍摄设备的准备。为确保高质量获取图像,应首选不同焦距段的定焦镜头,一般应备三只镜头: 52毫米一支, 105毫米一支, 24毫米一支。闪光灯一个,三脚架一个,快门线一条,数码相机的存储卡、电池等附件应准备齐全。

    2.2 构图

    2.2.1 构图原则。画面简洁、主题与背景对比配置、如带血的主题尽量通过角度的变化安排在与之能形成对比的/背景0上。尽量保留标志性构图元素,如本术式专用器械的一部分。

    2.2.2 像野的清理。肝移植为开腹手术,术野范围大、出血多,所以画面经常是血色一片,视觉效果降低,主题不突出,所以在拍摄瞬间之前应请手术器械护士或医生更换术野纱布,打开吸引器,清出渗血。

    2.3 用光

    2.3.1 用光原则。尽量使用现场光照明,此时获取图片的质感往往优于人造光,现场气氛自然、真实,也可以避免重要手术部位出现较强反光点。现场光拍摄不利的一面就是光线受自然条件限制,如光源设置、光照方向、光质、强度等都难以随心所欲,但可以借助闪光灯提高暗部层次,降低明暗对比,调节影调。

    2.3.2 感光依据。由于无影灯照射的局部与周边光比较大,所以应以主题为感光依据。

    2.4 参数设定.

    2.4.1 设定感光度。在一般手术室的环境条件下,选择ISO200 400,充分利用室内照明光和自然光线,尽量不使用闪光灯作为辅助光源。如要突出主体人物和手术部位的自然光效果和表现手术室无影灯下现场光的气氛,拍摄的方法是室内照明灯尽可能关闭,不使用闪光灯,选择ISO400 800直接进行拍摄,拍摄时必须要用比较稳固的三角架作为拍摄工具,以获取影像清晰的图片。