呼吸机使用前安全性能检查和常见故障检修及保养

　　机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,已广泛应用于临床各个领域。呼吸机作为医院的常规医疗装备,被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护中。为了尽可能避免呼吸机在使用过程中发生故障,造成对病人的伤害,定期对呼吸机进行安全性能检查显得尤为重要。虽然目前在临床中使用的呼吸机种类繁多,但其主要安全性能的检查大同小异,通常都应包括以下几方面。

　　1　气源测试

　　将包括模拟肺的呼吸机管路与呼吸机连接好,选择控制吸气模式,潮气量设为7·5 L以上,分别将氧浓度设定为100%或21%,分别观察氧气气源和空气气源的压力有否下降严重,机器有否出现气源低压报警。

　　2　漏气测试

　　用手将Y型接头堵住,观察机器气道压力表的摆动,正常只可以有些许变动,否则为呼吸管道气密性不好,有漏气情况发生,可用逐步分离的方法对呼吸管路和机器作进一步的详细检查。

　　3　报警系统的测试

　　当病人的呼吸参数指标发生变化超出报警范围,机器应立即发生声/光报警,提醒临床工作人员进行处理。我们可用简单方法试验呼吸机的报警系统是否正常。

　　(1)气道压力上限报警测试。在吸气时用手捏压模拟肺,使回路压力高于设定上限,机器报警,松开手后报警消失,机器恢复正常。

　　(2)潮气量报警测试。逐渐调大“分钟潮气量下限”数值,等待若干次呼吸,直至声光报警,调小“分钟潮气量下限”值至原值,报警消失,一切恢复原状,说明该报警功能正常。同样方法可以检测到呼吸机“分钟潮气量上限报警”是否正常。然后可在通气管道Y型接头部分接上潮气量校正表,观察该表的测定值是否与设定值一致,若误差超过10%,必需按机器操作介绍进行校正。

　　4　病人呼吸暂停报警测试

　　取下模拟肺15s后,观察机器会否发出病人呼吸暂停报警(通常会先有潮气量下限报警)。再接上模拟肺,呼吸回路恢复,机器正常呼吸几次后报警消失,机器恢复正常。

　　5　触发灵敏度测试

　　把呼吸机改为辅助吸气模式,把触发灵敏度设定为-0·2 cmH2O,然后手动挤压并慢慢释放模拟肺,产生一个吸气负压值,当该值达到触发灵敏度设定值,呼吸机应能被触发,提供一次辅助吸气,再依次改变触发灵敏度设定值,若都能被触发,提供辅助吸气,则说明机器的灵敏度触发功能正常。

　　6　PEEP测试

　　将PEEP值设定为5 cmH2O,待机器工作稳定后,观察机器呼气末气道压力显示值是否与设定值一致,若相差太大,则必需进行压力校正。可分别设定不同的PEEP值进行多次测试。

　　7　氧浓度测试