东丽TR-321型血透机故障检修两例

　　故障一:据血透室的医生和护士反映机器脱水量不准确。

　　检修过程:先检查超滤计数器供电是否正常,用万用表测量其电压正常,说明供电正常,再开机试机看到屏幕上的数字也会慢慢的累计说明计数器是正常的。然后再用量杯装2000 mL的反渗水做模拟透析,设置1000 mL的透水总量,透析时间为1 h。1 h以后治疗结束发现量杯的水还剩800 mL,说明该机每小时多脱了200 mL的水,如果继续给病人使用的话会造成病人低血压,抽筋等不良反应后果极为严重。拆开机器外壳检查超滤泵的电机的工作情况,在开机的状态下用手去触摸超滤泵,感觉超滤泵在工作说明电机是正常的,再把超滤泵的出水端断开运行一下机器看出水量也正常,说明整个脱水泵都是正常的。接下来检查相应的各个电磁阀,先查控制平衡腔进出水的117A和117B (117A

　　两个117B两个)这四个阀先查供电,供电24 V正常,然后把这四个阀一一拆开检查阀芯是否有破损,结果发现有两个阀芯有严重破损,更换破损的阀芯。再试机,还是做1 h的模拟透析,结果治疗结束后量杯的水还剩850 mL左右,说明主要问题不是出在平衡腔的4个电磁阀身上,故障虽然有所改善,但是问题还是存在的,再检查132排气电磁阀和134负压释放阀,这两个阀的电压24 V也正常,再把阀芯拆开发现132排气阀的阀芯严重破损,更换阀芯,重新装上机器,开机试机做模拟透析机器正常,脱水量分毫不差,故障排除。

　　故障二:在病人上机约1 h左右,出现平衡腔报警,消音恢复透析治疗状态后2 min又报一次,反复出现该故障现象。检修过程:做模拟透析,发现流量水珠一直不会掉下来,按一次消音才会掉下来一次,要是正常工作的时候应该是每1 min左右会掉下来一次的,这个现象说明平衡腔没有工作,怀疑平衡腔破膜了,拆开两个平衡腔检查是否破膜,结果发现两个都没破,把平衡腔恢复原状装回机器中,再检查控制平衡腔进出水的4个电磁阀117A两个117B两个,先测电磁阀的供电电压是否正常,测得24 V说明供电正常,再拆开电磁阀的阀芯检查阀芯是否有损坏,拆开后发现4个电磁阀的阀芯都有不同程度的损坏,把这几个电磁阀的阀芯全部更换,装回机器,重新试机,机器恢复正常,故障排除。使HbAlc达到或接近这个范围。临床上要求达到这个范围可能很困难,但一定要朝这个目标去努力。我们在进行HbAlc分组中。除正常范围组之外,又分6·7~9·9%组和>10%组,结果显示不同分组FPG/HbAlc比值不同。

　　3·4　临床研究表明,持续性降低HbAlc能显著减少糖尿病慢性并发症的发生。严格检制HbAlc,可使神经性病变下降60%,视网膜病变下降76%,肾眭病变下降56%。近年研究证实HbAlc水平升高是心血管疾病的独立危险因素。糖尿病患者如长期将HbAlc含量维持在5%左右,将会大大改善心肌供氧状况,从而减少心脏意外事件发生。