64层螺旋CT冠状动脉低剂量成像初探

　　随着空间和时间分辨率的提高和改善，多层螺旋C(TMulti Slice Computed Tomography,MSCT)冠状动脉成像(Coronary Angiography，CA)作为无创而实用的技术，能够快速而准确地评价冠状动脉狭窄程度和粥样斑块性质，并且阴性预测值高，为临床进行有创冠状动脉造影及排除冠心病提供可靠依据[1-4]。但随着薄层大容积扫描的广泛使用，导致 64MSCT冠状动脉成像辐射剂量高达 20～25mSv，大大增加了病人辐射损伤随机效应的险性[5-9]。本研究就是通过降低钙化积分扫描管电流，确定最低辐射剂量延迟时间测定方式及使用心电门控管电流调节模式进行冠状动脉成像，保证图像质量降低有效辐射剂量。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　60 例患者随机分为两组,每组 30 例。平均年龄 57.51±11.90 岁，男性 36 例，女性 24例，29 例于检查前口服倍他洛克 50～75mg，平均心率 62.92±8.81 次/分,平均BMI 22.74±2.14。所有患者肾功能正常，无碘过敏史，全部签署知情同意书。

　　1.2 图像采集

　　采用美国 GE 64 层 LightSpeed VCT 扫描仪。①钙化积分：120kV，标准组 430mA、低剂量组 80mA。②延迟时间测定：团注跟踪先注射 20mL 对比剂，在升主动脉根部设定感兴趣区测定延迟时间;智能跟踪在主动脉根部设定感兴趣区，触发阈值为 100Hu。③增强冠状动脉成像：心电门控非管电流调节组管电流 700mA,心电门控管电流调节组 40%～80%时相管电流输出值 660mA，其余时相为 135mA。其余参数相同：120kV，准直器宽度

　　64×0.625mm，球管旋转时间 350ms,螺距 0.20～0.24。④采用德国双筒高压注射器(UlrichMedical)注射碘普罗胺(370mgI·mL-1)75～80mL，注射速度为 4.5～5.0mL·s-1，后续 20mL生理盐水。

　　1.3 图像和数据分析

　　将感兴趣区放置在靠近左侧冠状动脉主干的升主动脉层面测量密度值，根据图像信噪比(SNR)等于密度平均值与标准差(Mean/SD)的比值，分别计算出钙化积分和增强冠状动脉成像图像的 SNR 并进行图像质量的比较析[7-8]。辐射剂量根据计算机自动生成的平均容积 CT 剂量指数(CT Dose Index-volume, CTDIvol(mGy))和剂量长度乘积(Dose LengthProduct, DLP(mGy·cm-1))计算有效剂量(Effective Dose, ED(mSv))，即 ED=DLP×C，其中 C 为换算因子，采用欧洲 CT 质量标准指南提出的胸部平均值 0.017[10]。

　　1.4 统计分析

　　应用统计学软件 SPSS13.0 对数据进行统计分析。各组数据均采用均数±标准差(Mean±SD)进行统计，应用 t 检验和方差分析，对各组 SNR 和 ED 进行比较分析，P< 0.05有统计学意义。

　　2 结果