脉冲吸氧与脉冲吸氧仪

　　吸氧是对各种慢性心脏、肺部疾病患者的重要治疗手段，对于临床所有的危险、重症、急诊病人吸氧更是必要的抢救措施。研究发现长期吸氧治疗对于肺心病，肺气肿有提高活动耐力，降低病死率的特别重要意义。但是国内的吸氧均采用一直持续给氧方式，即给病人连续不断地提供氧气供给。它存在下列严重缺点:1.浪费氧气。因为只有病人在吸氧那阵才利用到氧气，而病人在呼气时、暂息时、气流仍络绎不断地放出，近乎2/3的供氧白白浪费了。对于长期氧疗这一已肯定的救治措施就只能在少数特殊病人中使用了。2.在吸氧末期，吸入病人上、下呼吸道的气体是十分干燥的压缩氧气(虽然有湿化瓶进行湿化，但气体经过时间太短，湿化远不充分)，这部分氧气，虽然到不了肺泡，起不了氧合作，但却能使肺部细支气管内的绒毛上皮干燥，绒毛运动功能减退，从而大大减弱了氧道的排泄分泌物的引流作用，这正是临床上常见的那种因长期氧疗者易发生呼吸道感染的重要原因。3.重症病人即使吸氧后也可因其病情变化而出现呼吸不规则甚至中止现象，可是老式的持续给氧法，即使病人呼吸停止也决不会发生报警，无法使医护人员及时察觉，及时抢救。4.大部分老年慢性支气管炎、肺气肿所引起的肺心病人，吸氧时尤其要小臼，因为如果一时吸入氧气过多，有的病人会发生“二氧化碳麻醉”现象，氧疗后呼吸反会出现不规则，如不及时纠正，可以引起昏睡甚至死亡。

　　图1是持续吸氧与脉冲吸氧的机制比较。设定持续吸氧氧耗量为T持，脉冲吸氧氧耗量为T脉。

　　说明了为什么脉冲吸氧比持续输氧不但节省了大量氧z(，而防}上r呼吸道干燥和感染问题，提高了氧气的使用效果。

　　鉴于上述缺点，国内外临床医学专家与临床工程人员共同研究提出按需供氧方式即病人仅在吸氧时提供氧气，而在呼出空气时切断氧气的供给。我院八十年代就研制出临床实用的“按需式供氧仪”。而“脉冲吸氧”则是供氧气源通过专门的装置，仅在吸氧的前期2/3期、提供所需的氧气直入肺部，而在吸氧后期让其吸入自然的空气，因此不但能节省大量氧气，而且避免了持续式输氧引起的呼吸道干燥问题。

　　电原理整机电路如图二示。由精密前置放大器，采样保持电路，微机控制和功率放大器四部分构成。LM121与通用运算放大器I一108构成精密前置放大器，可以大大减小直流误差的漂移，其偏置电流、共模和电源电压抑制比的指标都比标准运算放大器单独使用时高出50倍以上。而且LM121附加的直流增益减小了闭环增益误差。尤其是LM121输入级采用了超增益晶体管作输入级，在相同的工作电流下，输入误差电流比一般放大器低。传感器安置在病人鼻腔部.探测病人呼吸气流的变化。需要考虑的是不同病人呼吸气流变化起始值是不一致的，用R。来调整不同病人呼吸转换起始值，在电路中实际上就是调整2脚比较电压的大小。小信号、微电流输入和高的共模抑制能力是该前置电路的特点，漂移小，改善了直流电路的精度。低频放大器要得到较高的增益不易达到，为了得到较大的增益必须进行频率补偿，将LM121必须与IJM108一起使用，以使在呼吸信号放大过程中工作点稳定低频衰减减小。通过LM108输出端到2脚的运算放大器的积分电容C实现: