利用示波法原理测量血压的一种新方法

　　血压是反映心血管系统状态重要的生理参数。近年来，高血压在中老年人群中的发病率不断上升，而且常常是引起心血管系统一些疾病的重要因素，因此血压的准确检测在临床和保健工作中变得越来越重要。

　　临床上血压测量技术可分为直接法和间接法两种。直接测量法是将连接压力传感器的导管经皮直接插入大动脉或心脏检测血压信号，数据最为准确，但其技术要求比较高，并且有一定的创伤性，所以仅适用于危重病人。间接测量法是通过检测动脉管壁的搏动、血管容积变化等参数间接得到血压。由于这种方法简便易行，因此在临床上得到广泛应用。目前间接法常用的有两种，即听诊法(auseultatorymethod)和示波法(oseillo-metriemethod)。听诊法由俄国医生Ko「otkov在1905年提出，迄今仍在临床中广泛应用。近年来许多血压计和血压监护仪大多采用示波法间接测量血压。示波法测血压是通过建立收缩压、舒张压与袖套压力波的关系来判别血压。因为脉压

　　波与血压有较为稳定的相关性，因此利用示波法原理测量的血压值比较准确。而且示波法测血压时，袖套内无拾音器件，操作简单，抗外界噪声干扰能力强川。

　　目前，利用示波法原理测量血压的方法主要可以归纳为两大类:波形特征法和幅度系数法。波形特征法波形特征法是通过识别脉搏波在收缩压和舒张压处的波形特征来判别血压。其比较典型的判别方法有以下两种:

　　1)定性法:Corall与Strunin于1975年提出，收缩压判别点在脉搏波幅度有明显增加处，舒张压判别点在脉搏波幅度有明显减小处。定性法判别准则从脉搏波幅度的变化量人手，采用差分算法，求相邻脉搏波幅度的差值，认为差值最大的点为突变点。

　　2)压力波包络线拐点判别法，:江国泰与斋腾正男从力学原理出发，提出了一个理想化的上臂活组织力传递模型，并由此证明收缩压、舒张压与脉搏波包络线的拐点相对应。压力波包络线拐点判别法在理论上是可行的，但用此观点指导仪器设计时却会遇到很大的困难，主要是包络线拐点的不明确性。首先，包络线的确定中，由于采用算法的不同会导致拐点位置的不同。另外，由于叠加在袖套压曲线上的脉搏波幅值非常小，并混迭有各种原因引人的干扰信号，这也使得压力波包络线拐点的确定非常困难。

　　一度系致法幅度系数法又称归一法。它是将脉搏波振动信号的幅值与信号的最大幅值相比较进行归一化处理，通过确定收缩压和舒张压的归一化系数来识别收缩压与舒张压。一些学者经过深人研究和广泛实验，总结出一些便于定量分析的规律。Geddes等人对袖套内压力等于收缩压或舒张压时对应的脉搏波幅度与幅度最大值之间的比例关系进行了研究，发现收缩压对应的压力波幅度为最大幅度的75%一80%。Mauro建立了数学模型来模拟示波法测量血压，结果与Geddes的实验结果相近:收缩压的归一化系数为0.46一0.64，舒张压的归一化系数为0.43一0.73。