常用生理参数的测量原理

　　随着医学事业的发展, 医用监护仪的功能也越来越高, 形成了监护仪在临床的广泛运用, 它已经是临床诊疗活动中必不可少的设备, 能测量的生理参数越来越多, 如心电、心率、呼吸、有创血压、无创血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳、体温、心输出量、脉搏、血液分析等。现在就常用生理参数的测量原理简述如下:

　　1 呼吸

　　呼吸它反映了病人呼吸肌和肺的力量效率。测量呼吸的方法有三种。

　　1.1 阻抗法

　　多数病人监护仪中的呼吸测量大多采用阻抗法, 人体在呼吸过程中的胸廓运动会引起人体电阻抗的变化,呼吸阻抗的变量约 0.1! 3 欧姆。在测量时利用 ECG 导联的两个电极, 由监护仪产生 10! 100KHZ 的载波恒流注入 0.5! 5mA 的电流, 在电极上拾取呼吸阻抗变化的信号, 呼吸阻抗的变化图就描述了呼吸的动态波形, 并可提取呼吸率参数。

　　1.2 直接测量呼吸气流法

　　常用的方法是利用热敏元件来感测呼出的热气流,在测量时需要给病人的鼻腔中放置一个呼吸气流引导管, 将呼出的气流引到热敏元件上。气流的热变化引起热敏元件的阻值变化。热敏电阻多采用半导体材料, 一般有金属氧化物( 如 Ni、Mn、Co、F、Cu、Mg 的氧化物) 和单晶掺杂半导体( SiC) 等。

　　1.3 气道压力法

　　将压力传感器放入或连通气道, 气道压使传感器产生相应的电信号经放大处理后显示波形或呼吸频率。

　　2 无创血压

　　采用振动法测量无创血压时, 将压力传感器接入袖带, 检测袖带的压力以及由于脉搏在袖带的压力下形成的振动信号。

当按下测量键或设定的自动测量开始时,气泵开始给袖带充气, 当压力达到设定的初始值时, 停止充气。袖带内的气体通过针阀缓慢放气, 这时以一定的速率交替记录压力值和脉搏振动幅度, 并不断进行计算, 振幅由大到小, 上升变化率最大时刻对应压力指数为收缩压, 当振动幅度过最大点时开始下降, 下降变化率最大时刻对应指数为舒张压, 平均压则为振动幅度最大时的压力指数或为 2 乘以舒张压加收舒压除以 3。

　　3 有创血压

　　将导管通过穿刺, 植入被测部位的血管内, 导管的体外端口直接与压力传感器连接, 在导管内注入生理盐水。由于流体具有压力传递作用, 血管内压力将直接通过导管内的液体被传递到外部的压力传感器上。从而可获得血管内压力变化的动态波形, 通过特定的计算方法, 可获得收缩压, 舒张压和平均压。在进行有创血压测量时要注意: 监测开始时, 首先要对仪器进行校零处理;监测过程中, 要随时保持压力传感器部分与心脏在同一水平上; 为防止导管被血凝堵塞, 要不断注入肝素盐水冲洗导管, 由于运动可能会使导管移动位置或退出。因此要牢牢固定导管, 并注意检查, 必要时进行调整。