监护仪常见非技术性故障分析

　　随着我国整体经济的不断发展，医疗卫生水平也相应提高。监护仪已成为一种常规的医疗仪器，得到广泛应用。术中/术后监护、工CU/CCU监护、及普通病房监护，它的身影在医院随处可见。一般性能的监护仪的参数有心电、呼吸、脉搏波、血氧饱合度、无创血压及体温，用在手术室及工CU的高档监护仪参数还有呼吸末二氧化碳，有创血压、血液分析、心排量、麻醉气体等，随着科学技术的发展，监护仪也日新月异，模块化结构、功能可扩展性、TFT液晶屏、视窗技术等等，使其结构更紧凑，功能更强大，操作更方便。但是在使用中，也遇到许多问题，这其中有技术性故障，如机器的软硬件损坏，但很大一部分是非技术性故障，大多与机器的设置与使用有关。

　　常见故障一:刚开始监护病人时，心电、呼吸功能都正常，但监测几个小时后，测不出呼吸波形，心电波形显示仍正常。大多数监护仪中，心电和呼吸为同一功能模块，也可由同一组心电导联获得，但它们的测量原理大不相同。心电功能是记录两电极之间的电位差，而呼吸测量多使用阻抗法，采用调制技术，在心电某两电极间(大多为右手和左腿电极)加载远离心电频带的低能高频波形，来测量因呼吸运动胸廓变化所引起的胸部阻抗变化。

　　这种情况，多是由于电极片失效引起。电极片贴在病人皮肤上，时间长或天气炎热，病人皮肤油脂汗水分泌会导致电极片与皮肤的接触阻抗增大。这时心电信号还能获得，但呼吸信号已测不出。重新擦拭病人皮肤，更换电极片、则故障排除。

　　常见故障二:血氧饱合度(SPOZ)常低限报警，但报警可恢复。SP02的测量大多采用容积描记法，它的重要条件是血液搏动。当心脏收缩时，外周血容量最多，光吸收量最大，检测到光能最小，心脏舒张时反之，光吸收量的变化反映了血容量的变化。只有从变化的透照光能中才能检出SPOZ的值和脉搏波。

　　我们发现，这种情况大多是无创血压袖带与血氧饱和度指套放置于同一肢体。当无创血压开始测量时，袖带充气，阻断上臂动脉血流，使指端的末梢循环减弱或停止。这时SP02就测不出，机器报警。在放置探头时，将无创血压袖带和血氧饱和度指套置于不同肢体上，即可避免这种情况。

　　常见故障三:无创血压测不出，或者是收缩压测不出，舒张和平均压可测出。监护仪大多采用振荡法测量无创血压。将袖带捆在上臂对袖带充气，使上臂血流暂时阻断。到一定压力后开始放气，当气压降到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传到压力传感器，压力传感器能测出袖带内的波动大小与压力。最初开始有振荡时对应于收缩压，振荡最大时对应平均压，舒张压由平均压获得。