百特Accure床边血液滤过系统常见故障维修及紧急处理

　　1　Accura系统的基本功能

　　Baxter医疗用品有限公司的Accura系统可以对患有急性肾功能衰竭症状或者是体液过多的病人进行治疗。以连续治疗操作的方式实现病人体内毒素排除或排除多余体液的治疗目的。同时Accura系统也可以对病人进行血浆置换(TPC)治疗。另外, Accura系统可以应用于血液灌注治疗(系统默认不支持,需要另行打开此项功能)。

　　2　常规Accura系统描述

　　Accura系统的管路系统分为三部分:体外管路系统(血液管路)、滤出管路系统和置换液/透析液管路系统。系统通过利用一次性使用的滤过器,将体外血液管理系统内血液中的毒素排除出去之后,将经过血液滤过处理的干净的血液返还到病人体内。

　　Accura系统通过使用两个称重计来精确地测量滤除液和置换液的数量,并且能够精确地平衡滤除液和置换液的质量。Accura系统自带抗凝剂注射泵,可在治疗过程中选择连续或者是间断注射抗凝剂。为了预防在治疗过程中可能出现的各种危险情况, Accura系统的控制单元都设计为双通道的工作模式(控制通道和安全保护通道)。

　　3　Accura系统的常见故障维修以及紧急处理

　　Accura系统在抢救危重病人,特别是在ICU等科室中的运用越来越广泛。因多在急诊抢救中运用,所以对维修时效性要求比较高;又因为机器比较新,所以普遍维修经验不多。下面对常见一些故障进行讨论并根据维修经验提出相应的解决办法以及一些应急维修处理的技巧。

　　1)开机自检出现的错误

　　故障一般开机自检时出现比较多,以下是常见开机自检错误

　　故障一:开机自检不能通过,屏幕显示“re-turn sensror”或者“TMP sensor”

　　故障分析:这是Accura系统比较常见的错误,在早期的软件版本中因非接触式压力传感器对温度没有修正,因此气温湿度的剧烈变化会影响传感器的探测数值,零点值漂移引起自检不能通过。

　　解决方法:先检查非接触式压力传感器上是否有异物,打开后盖,拨下维修模式的开关后开机(注意:版本不一样,进入维修模式的手段也不一样,进入维修模式前要事先了解机器的软件版本以及进入维修模式的方法)。有四个压力调校选项分别对应四个压力传感器,建议每次调校时最好对四个传感器都进行调校(单独调校有几率出现新的压力问题)。以arterial pressure monitor为例,在传感器上套上测试用压力膜,三通连接压力表和针筒,旋转主旋钮使create值为100 mmHg (高点),用针筒打到压力表值为100 mmHg,夹掉管路保持压力,在屏幕的master和controller值稳定后按下主旋钮,等待master和controller值都为100 mmHg后放开夹子。然后旋转主旋钮使create值为-200 mmHg,重复以上操作使master和controller值也为-200mmHg。松开夹子观察master和controller值是否为-15mmHg到0 mmHg之间。如正常则按除气键保存,然后按Start键退出。四个压力传感器的高低点分别为arterial (100 mmHg、-200 mmHg)pre filter和return (300 mmHg、0 mmHg) filtate(250mmHg、250mmHg)注:最新版本的高低点自动切换不需要旋转主旋钮。