欧姆龙BP-203RⅧC型电子血压计和水银柱式血压计测量值比较

　　全自动电子血压计因使用简单、无污染和数据能接入电脑等优点,已作为测量血压的重要仪器而在健康体检中广泛应用,但笔者在实际操作中发现全自动电子血压计所测得数值往往高于水银柱式血压计。为验证其准确性,笔者对本院体检中心健康体检者同时段(同一时间、体位、状态下)2种方法测量的血压结果进行了观察,现将结果报道如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　随机选择2008年7月20日—8月2日来本院进行健康体检者1 043例,男595例,女448例;年龄20~81(42±12.9)岁;既往有高血压病史者72例。

    1.2　检测仪器　日本欧姆龙健康医疗事业株式会社生产的BP-203RⅧC带自动臂套及发音功能的全自动血压计(简称电子血压计),江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的水银柱式血压计(2008年5月经荔湾区质量技术监督检测所检测合格)。

    1.3　检测方法　由2位资深护士分别专职操作电子血压计和水银柱式血压计。空调室温恒定在26℃。测血压前被检测者坐位休息5~10 min,测量血压时取坐位,固定测量右上肢血压,衣袖向上卷起,使心脏与测血压位置保持在同一水平,嘱咐被检测者放松、平静、不说话。被检测者先用电子血压计测量肘部肱动脉血压,休息2 min后再用水银柱式血压计测量肘部肱动脉血压。水银柱式血压计按高血压防治指南的血压测量方法进行,听到Korotkoff第1音的汞柱数值为收缩压,第5音的汞柱数值为舒张压[1]。

    1.4　血压测量值增高的标准　收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg。

    1.5　统计学处理　使用SPSSⅡ软件进行统计分析,均数的比较采用配对样本t检验,增高例数的比较采用一致性检验,同时以水银柱式血压计的测量值为标准计算电子血压计的灵敏度与特异性。

　　2　结　　果

　　电子血压计测得的收缩压值比水银柱式血压计测得值平均高15 mmHg,舒张压测得值平均高3 mmHg;46例(64%)高血压病患者的电子血压计测量值高于水银柱式血压计测量值;差距最大的1例电子血压计测量值为237/132 mmHg,水银柱式血压计测量值为180/110 mmHg。2种方法具有一致性(Kappa=0.524,P<0.001),电子血压计测得血压增高的灵敏度为96.3%,但特异性只有49.6%。具体结果见表1和表2。

　　3　讨　　论

　　水银柱式血压计在临床的应用已超过百年,在疾病的诊断、治疗、病情监测等方面具有非常重要的作用。因水银柱式血压计以准确著称,常作为其他类型血压计的校准标准。诊断高血压就是根据核准的水银血压计测量的血压值为标准[2],目前仍有人认为水银血压计是测量血压的金标准[3]。目前电子血压计在临床得到越来越广泛的使用。它操作简单,患者能迅速掌握其操作要点;使用方便,冬天无需患者脱衣,并且测量时间短,极大地提高了工作效率;可自动加压、排气,直接显示测量值,不受操作者熟练程度、听觉和环境噪声等人为因素的干扰;它还具有稳定性好、无污染和无创伤性等优点,深受医务工作者和患者的喜爱。它的可靠性也一直受到医学界诸多关注,只要掌握正确的使用方法,尽量避免影响因素,应用电子血压计测量血压是可靠的[4]。本研究使用的电子血压计的收缩压测量值比水银柱式血压计平均高15 mmHg,舒张压测量值平均高3 mmHg,与田莉华等[5]和刘应才等[6]对腕式电子血压计的研究结果相近;而高血压病患者2种血压计测量值的差距更大。以水银柱式血压计的测量值为标准,计算得电子血压计测量值的特异性只有49.7%,假阳性率达50.3%。笔者认为,本研究使用的电子血压计测量血压的准确性较差,尤其对于原有高血压病的患者,不适合用于心血管疾病的诊断或治疗监测,但可以用于健康人群的血压筛查。判断血压时应减去差值,血压计应定期核准。