数字化AGFA设备在放射治疗中的应用

　　　　肿瘤放疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”的新时代，为此，不断加强肿瘤放疗的质量控制和质量保证就显得尤为重要。摆位误差的测量是其中一个重要的方法，它需将治疗位置图像与模拟定位的图像进行比较。目前应用的射野验证方法有：①电子射野影像系统(Electrical Portal Image Device，EPID); ② 射 野 照 相(Portal Radiograph，PR)，又可分为普通 X 线摄片和计算机 X 线摄影(Computed Radionraphy，CR)。与 PR 相比，EPID 是数字化图像，图像质量较高，实时射野成像，方便快捷，但较为昂贵。普通 X 线摄片虽价格低廉、易普及，但图像质量差，操作费时费力。CR 技术则结合了两者的优势，有较强的竞争力。下面结合工作实践，讨论如何进行这项工作。

　　一、材料与方法

　　1. 设备

　　AGFA 公司的定位成像用 IP 板/暗盒、验证成像用IP 板/暗盒、CR25.0 IP 阅读器、放疗专用图像后处理工作站、DS5300 干式 X 线片打印机;核通公司的模拟定位机;西门子 ONCOR 直线加速机及随机器附带的射野标尺板;LANTIS 网络;病人的体位固定准装置(真空气垫、头颈肩模、体模)。

　　2. 方法

　　2.1 数字模拟定位片的拍摄

　　病人在模拟定位结束时，用定位成像并用 IP 板/暗盒分别拍摄正、侧位定位片和各射野片。然后，利用CR25.0 IP 阅读器在扫描 IP 板的同时输入病人的姓名等信息资料，并将图像通过 LANTIS网络传输到放疗专用图像后处理工作站和 X线片打印机打印成胶片。

　　2.2 加速机数字射野验证片的拍摄

　　借助激光定位系统和体位参考标记，将病人置于正确的治疗体位。在加速机附件插槽中插入射野标尺板，放好验证成像用 IP 板/暗盒，并将拍片计划下载到治疗机。先按治疗射野的形状进行 1MU 的照射，此为第一次曝光。然后，准直器开大(尺寸根据照射部位的不同进行相应的调整，原则是能看清周围组织)，再进行 2 MU 的照射，此为二次曝光。曝光后的 IP 板即可送去读片和打印，方法同上。

　　二、结果

　　加速器数字射野验证片能较好地记录病人各照射野的大小、形状、中心及照射野在人体中的相应位置。数字射野验证片的影像效果良好，能清楚地分辨主要解剖结构，如肿瘤病人的垂体窝、前床突、后床突、蝶窦、外耳孔、硬腭、牙齿、椎体、棘突、气管分叉和骨盆等。数字模拟定位片能产生清晰、锐利的数字解剖定位图像。

　　三、讨论

　　AGFA 数字化的实现是用特制 IP 板代替传统的 X 线胶片和暗盒系统，在加速机或模拟机上曝光产生潜影，然后用激光扫描，将 IP板上的潜影转换成电信号，最终产生了数字图像。