一次性诊断用针在临床使用的探讨

　　一次性使用诊断用针是指在临床用于体液、组织活检、采集标本诊断的特殊用针。它包括腰穿针、胸穿针、肝穿针、组织活检针、骨穿针、骨髓活检针等。目前,这类诊断用针仍然在临床上反复使用,受到各种污染源及癌细胞的污染,而且诊断用针尚未有较好的清洗方法,易在医院内造成患者及操作者医源性感染的发生,给患者增加新的痛苦,给操作者带来风险。我院将临床诊断用针均改成一次性使用,并在临床上进行随访。就此笔者对这项工作进行了研讨。

　　1　材料与方法

　　1·1　材料　上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产的腰穿针、胸穿针、肝穿针、组织活检针、骨穿针、骨髓活检针、膝关节穿刺针、钝针头。

　　1·2　方法　第1步:将诊断用针用配置好的杰力酶洗涤剂中浸泡10 min,采用常用水冲洗。第2步:将脱脂棉绕在擦洗机转头上,将一个一个的针座进行擦洗。第3步:将针头放在压力冲洗器上一个一个的进行冲洗,冲洗不通者全部取出。第4步:用95%乙醇将每个针头进行冲洗。第5步:将钝针头、膝关节穿刺针、腰穿针装入试管。骨髓活检针两层包布包装,与其他各类针头一并灭菌后,配置至相应治疗包中使用。

　　1·3　时间　2003年4月20日至今使用,并到临床上进行随访,收集信息。

　　2　结　果

　　进入临床使用后普遍反映,一次性诊断用针比原来反复使用的诊断用针的质量好,由于一次性诊断用针针尖的锋利度好、针梗直无弯曲使得在临床操作过程中速度加快,减轻了患者痛苦。再者一次性诊断用针的针内外洁净度高、针管内无残血等现象。特别是骨髓活检针再未出现针管裂开等问题。从而减少了医院感染的概率,达到了安全有效的目的。

　　3　讨　论

　　3·1　提高临床操作成功率　目前在临床上经常用于诊断的穿刺用针,主要是用于采集患者的体液及病变部位的组织来明确诊断。使用一次性的诊断穿刺针后,在临床上取得了良好的使用效果,促进了操作的顺利进行,提高临床操作速度及成功率,又减轻了患者的痛苦。

　　3·2　一次性诊断穿刺针的质量有保障　再生使用的诊断穿刺针绝大部分在活体组织内采取病变的组织进行诊断,这类穿刺针会污染患者的血液、体液及组织,因而病源微生物及癌细胞经常附着在针管内部。目前各医院尚未有有效地清洗方法。如果清洗前用化学消毒剂浸泡,所用时间、浓度都直接影响针头的物理性能,仅限于浸泡5~10 min,根本达不到消毒的目的。高压消毒灭菌后再清洗,细长的管腔内干结后的有机物很难被清除。曾有人报道,在医院灭菌后的无管腔的针灸针污染率达82·3%;在524份接触血液的灭菌后器材中,检验残血188份,阳性率35·9%;检出HBsAg15份,阳性率2·86%[1]。而且反复使用的诊断穿刺针,细长的管腔长达90~100mm,其清洗难度更大,管腔内无法刷洗,其存留少许的残血等有机物根本无法清除[2,3]。而且各方面质量性能均达不到GB15811-2001“一次性使用无菌注射针”标准。由于一次性使用穿刺针不接触污染源,不接受任何污染,直接用于患者,所以一次性诊断穿刺针的质量有保障。