全自动血培养仪的应用评价

　　众所周知，血液、骨髓细菌培养是确立菌血症及败血症诊断的重要依据，准确及时的检出其病原菌对临床有针对性地抗菌治疗至关重要。它可以有效的降低患者的死亡率，提高治愈率。而血培养的方法由最原始的手工方法发展至今日采用计算机进行全自动监控，提高了阳性率，缩短了检出时间。目前市售的血培养仪种类型号很多，良秀不齐，在选择时应慎之又慎。因此我们对miniVITAL全自动血培养仪进行了应用评价，现将结果报告如下。

　　1材料与方法

　　1.1标本来源(l)标准菌株ATCC25922、ATCC25923、ATCC27853、ATCC102ll。(2)卫生部临检中心下发的质量评价菌株8株，山东省临检中心下发的质量评价菌株6株。(3)其余的4株菌来自本实验室分离的典型菌株，经ATB自动微生物检测仪鉴定，鉴定率均在”%以上。

　　1.2仪器miniVITAL全自动血液培养仪，ATB自动微生物检测仪，均为法国生物梅里埃公司产品。

　　1.3阴性对照组抽取24名健康人(均为本科、实习人员)血液各5ml分别严格无菌操作加人血培养瓶中。严格无菌操作，将已知菌株用无菌生理盐水调成细菌浓度分别为1.0又106CFU/ml、1.0X10‘CFU/ml、1.0火102CFU/ml、1.OXIOCFU/m14种浓度的菌液，分别取1ml将其用无菌注射器加人培养瓶中，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、化脓性链球菌每个浓度同时加人两个血培养瓶，其中一组作对照，每瓶中加人5ml的健康人血液，以探讨血液成分在此种血培养瓶培养过程中的影响。

　　1.4培养监测该仪器温度保持在36‘C，每15min自动监测1次，以培养基内荧光剂分解，使荧光值下降指示细菌生长，经计算机监测给出阳性信号，阳性者再转种(排除污染菌)。

　　2结果

　　2.1阴性对照组7d后机器全部报阴性，转种均无细菌生长。

　　2.2细菌浓度与报警时间及报警率用miniVITAL检测了22种细菌、92瓶不同浓度的标本，最短的报警时间是4h(含菌量为1.ox106CFU/ml的粘质沙雷菌)。最长的报警时间是52h(l.oxloCFU/ml的流感嗜血杆菌):在12h内报警率为39%，24h内的报警率为85%，36h内报警率为98%。各种不同浓度细菌报警率见表1。1.ox106CFU/ml细菌24h内报警率为100%，1.0义10‘CFU/ml的细菌报警率为90%，1.0只102CFU/ml24h内报警率为82%，1.oxloCFU/ml24h内报警率为69%。

　　2.3细菌种类与报警时间选用的4种浓度的22种细菌在52h内全部报警，非发酵菌报警时间明显比肠杆菌要长，酵母样真菌报警时间比细菌长。以加人1.Ox1OZCFU/ml浓度菌液为例，在12h内报警的是伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、弗氏构椽酸杆菌、粘质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、无乳链球菌、粪肠球菌。24h内报警的是铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、食酸丛毛单胞菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、产单核李斯特菌。36h内报警的是星形奴卡菌、白假丝酵母菌、光滑球拟酵母菌。流感嗜血杆菌49h报警。