BH6012二维骨密度仪在观察中药治疗老年骨质疏松症疗效中的应用

1　医药学原理

骨质疏松症是腰腿痛,脊柱变形及椎体,髋关节等部位易发生骨折的主要病因之一。临床以老年人多见,尤其是绝经后的妇女。

《内经·阴阳应象大论》中云:肾生骨髓,髓居骨内,骨赖于髓的充养。肾髓充足,生化有源,则骨骼坚固强韧;如肾精亏虚,骨骼生化乏源。故有“人过四十,肾气始衰”之论。说明中年以后肾气逐渐亏损,骨骼失去肾经的滋养则出现骨质疏松症。基于中医的这一理论,笔者根据多年的临床经验自拟“珍鹿壮骨液”治疗骨质疏松症。该药通过滋阴补阳,补肾添精以达到强筋壮骨的目的。

2　检测仪器

在临床使用中为观察疗效必须用一种能准确反映骨质密度的测量仪器。目前国内用于骨密度测量的仪器绝大部分为一维骨密度仪,它对人群普查有一定的作用,但这种仪器有着对超远端(小梁骨,松质骨约60%)测定难以重复定位的致命弱点。该种仪器的测量部位为前臂1/3处,在测量时完全由仪器操作者靠目测或借助直尺测量来定位。在进行疗效观察时需要对患者在用药前后进行多次测量,为保证多次测量的结果有可比性就要求必须保证每一次测量的部位相同。由于操作者不可避免的视觉和操作误差使重复测量难以保证所测位置完全一致。因此几次测量的结果也就不能反映同一部位在测量前后的变化。为达到这一目的,我们特别选用了北京核仪器厂开发生产的BH6012型二维骨密度仪作为检测仪器。该仪器的测量部位选在前臂的超远端,即尺桡骨的交联点以下,这一部位能更灵敏地反映出骨密度的变化情况。它在测量过程中依靠探头的移动对一段骨头进行扫描,其结果不同于一维骨密度仪为一条线而是一个平面,并通过图像处理技术在计算机屏幕上显示彩色的骨透视图(图1)和扫描曲线,操作者只需根据彩图和曲线确定尺桡骨交联点,计算机即可以此为参考点自动定位,找到交联点也就能保证测量位置一致。同时,测量长度可由操作者根据情况确定,对不太熟悉的操作者可以选择较长的测量长度以保证测到合格的图形,因此操作者在固定手臂时的定位只要做到基本准确即可,而无需非常严格。仪器在整个测量过程中的运动,采集数据及图像处理均由计算机控制,仪器使用较长时间后可用较准器(骨模型)对仪器进行调整以保证仪器精度。该仪器已经过国家医疗器械管理机构和计量管理单位的严格鉴定,各项指标均达到国家标准。

3　检测方法

检查服用珍鹿壮骨液的疗效,使用北京核仪器厂提供的BH6012型二维骨密度仪进行检测,检测部位为非优势侧桡骨超远端部分。我们在进行试验前对无锡地区的骨密度情况进行了普查,得出了本地区的正常骨密度标准参考值。