多参数监护仪无创血压测量特性的检测校准

　　医学计量是医疗质量管理的一项基础工作,是保证各类医用仪器量值准确的重要方法和手段。在现代医学和医学工程中,多参数监护仪、X-CT等越来越多的计量仪器和检测方法应用于医学研究和临床实践,如果不按要求提供可靠的量值、精度失准或误差过大,则很难保证医疗诊断和临床的质量[1]。多参数监护测量仪就是把若干测量参数根据不同场合、不同需要组合在一起,成为一种新的测量仪器[2]。如在手术室和急诊室,往往把心电图和心脏除颤参数测量组合在同一台仪器中;在麻醉科和ICU、CCU,往往把心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RESP)、脉搏(PULSE)和体温(TEMP)等参数测量组合在一起。无创血压(NIBP)测量功能是多参数监护仪最基本的监测参数之一,也是反映多参数监护仪性能特征的关键参数。对多参数监护仪中无创血压(NIBP)的检测校准,是计量工作的一个新的问题,需要我们去解决。

　　1　无创血压测量的基本原理

　　无创血压检测方法主要有柯氏音法(Korotkoff-SounaMethod)、振荡法(OscillametricMethod)、动脉传递时间法(Arterial transit timeMethod)等3种[3]。多参数监护仪无创血压测量方法一般是采用振荡法,其原理如下:利用捆绑在手臂上袖带,通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动的传播,到一定压力(一般为124~316kPa)开始放气,当气压到一定程度,血流就能通过血管,且有一定的振荡波,逐渐放气,振荡波越来越大,再放气由于袖带与手臂的接触越松,因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小,压力传感器能实时检测到袖带内的压力及波动。我们假设选择波动最大的时刻为参考点,以这点为基础,向前寻找是峰值0·45的波动点,这一点为高压(即收缩压),向后寻找是峰值0·75的波动点,这一点所对应的压力为低压(即舒张压),而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0·45与0·75这个常数,对于各个厂家来说不尽相同,且要与临床的结果为依据,一旦被确定就为常数[4]。

　　振荡波通过气管传播到机器里的压力传感器,经过相应的放大、滤波电路、A/D、CPU控制等将通过袖带传递到气路中的脉动信号和压力信号转换成数字信号,进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当的数据处理,得到包含脉搏波变换趋势的系列脉搏波和对应的袖带压力,利用最大脉搏处的袖带压将对应于受试者的平均压和一些经验的比例系数算法就可以计算出所需要的收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果,上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路的线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波的振荡趋势恢复方法和经验的比例系数算法,无创电子血压测量设备的专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量的准确性和使用范围。