体外冲击波碎石机

    体外冲击波碎石(ESWL)是利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，包括对泌尿系统结石、肝胆系统的结石，使之粉碎排出体外，以治疗结石的一种方法。体外冲击波碎石以及由此产生的体外冲击波碎石机是20世纪末医疗界的重大事件。这项技术彻底改变了治疗泌尿系统结石主要依赖传统开放手术的方法，是泌尿结石治疗上的革命。因此，掌握这一门技术在临床上具有重大意义，而探索和了解体外冲击波碎石机的原理及构造对临床应用和研制更加安全有效的碎石机均有重要意义。

    一、体外冲击波碎石的基本原理

    1.应力作用:冲击波由一定的能量产生，冲击波携带能量并具有方向性，这使它在介质中传播时，遇到障碍就会产生应力作用。应力作用使结石破碎过程如下:①冲击波在结石前表面进入结石，对结石表面形成冲击，只要其能量和压力超过结石的挤压强度极限时，就会使结石前表面出现裂纹。②冲击波进入结石前表面后，在结石内部产生很强的挤压和拉伸作用，使结石表面的裂纹不断扩大并在结石内部产生更多裂纹。③当冲击波穿过结石到达后界面时，一部分被反射再次作用于结石上，而大部分则穿过结石到软组织，从而产生张力使结石后表面破碎，这是结石粉碎的主要冲击力。④由于结石内部结构的非均一性，压力和张力形成复杂的应力场使结石从外向内破裂，在多个界面包形成多处破裂。结石的粉碎是一个复杂渐变的过程，治疗中为了减少冲击波对结石周围组织的损害，应尽可能采用“低能量，多次数”的治疗方法。

    2.空化效应:空化效应的定义是在液体中由热、声或机械机制所至的气泡形成及其活性作用。在ESWL中，冲击波引起的空化效应属于声波空化效应的范畴，气泡是由于在声波张力作用下液体爆裂而形成的。空化效应是ESWL中有效碎石的必要条件。在ESWL中，冲击波会诱发强烈的瞬态空化效应，这种效应使气泡产生崩解，其产生的力度能使结石表面产生大量的凹坑。空化效应也是碎石过程的有害现象，冲击波在肌肉或脏器中产生空化效应则会造成损伤。因此如何提高冲击波的基本特性参数以加速冲击波通过人体组织，减少空化效应在组织中产生，是不断完善和改进碎石机所面临的重要课题。

    二、体外冲击波碎石机的构造及特点体

    外冲击波碎石机由冲击波源、冲击波传播系统、成像定位系统组成。

    1.冲击波源:要达到碎石目的，首先必须要有足够强度的冲击波，冲击波由波源产生。体外冲击波碎石机根据冲击波源的不同可分为三类，即液电式、电磁式、压电式。