心电图机的原理及使用

    0 引言

    心脏是循环系统中的重要器官,心电图对检查心血管系统疾病的诊断有着重要意义。它主要用于各种心脏疾患的诊断。如心律失常、心肌梗死、心室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足及心包炎等诊断。由于它诊断可靠性强、检查方法简便、对患者无创伤,故得到临床广泛应用。

    1 心电图机的原理

    只有心脏有节奏,不停地进行收缩和舒张活动,血液才能够在闭锁的循环系统中不断地流动。心脏在机械性收缩之前,首先产生电激动,心肌激动所产生的微小电流,可经过身体组织传导到身体皮肤表面,使皮肤的不同部位所产生的电位不同。心电图机就是通过与身体皮肤表面接触的电极,经过导联线将身体不同部位的电位, 按照心脏激动时间的顺序传输给心电图机。经心电图机对心电信号进行放大,最后通过记录热电图形来诊断疾病的。因此,一台心电图机技术性能好坏,直接影响到对患者心电激动描记的真实可靠性,也影响到医生的诊断符合率及医生对患者制定治疗方案的正确性,所以心电图机技术性能是医生对患者负责和保证医疗质量的基础^[1]。

    心电图由导联输入部分:前置放大器、电压放大器(又称中间放大器)、功率放大器、记录器、1mV标压发生器、电源供给电路,热笔加热电路、走纸部分等组成。当电极拾取心电信号后,通过导联线首先传输到心电图机的前置放大器。由于各电极与皮肤间的接触电阻有不同而使输入到前置放大器的信号源内阻也有变化,而且信号源的内阻本身也较高,所以就要求前置放大器具有高输入电阻,否则所测信号就会产生极大的误差,同时也降低了抗干扰能力。所以对前置放大器的要求有以下几点:①高输入阻抗；②高抗干扰能力；③低零点飘移；④低噪音。经前置放大器放大后的心电信号,再通过电压放大器进行放大,以推动后级放大器的工作。电压放大器一般采用隔断直流即RC耦合电路,双T型滤波电路消除50 Hz市电干扰,基线移位控制,增益调节,封闭电路等。由于电压放大器所放大的信号电流和功率都偏小,所以必须再经过功率放大器,再次将电压放大器的电压信号变换为电流和功率信号去推动驱动记录器,使之转角随心电信号变化而变化。转轴上固定一支记录笔,在观察和记录方式时,有一电路专供热笔提供加热电流。在走纸转动装置的作用下,使记录纸按要求随时间作匀速运动,记录下心电波形时间呈线形。一般心电图机记录纸的传动是依靠一个微型电动机和一套传动齿轮来推动的,走纸的速度一般为25 mm/s和50 mm/s两种^[2]。

    2 心电图机计量指标的临床意义