国产氩气高频电刀系统的应用研究

　　1引言

　　以往外科使用的普通高频电刀是利用高频高压电流产生的能量对组织器官进行切割凝血的、切割是通过局部的快速聚温、致使细胞内流质体产生类似爆炸般的汽蒸，以达到改变组织连续性的目的;凝血则经产生的50℃以上热效应，使细胞蛋白质凝固及断裂血管收缩闭合而实现的。因此，普通高频电刀切割速度慢，止血效果差，焦痴碳化及组织损伤较重，并产生较多烟雾与异味。氢气高频电刀系统是近几年来在国外临床普遍应用的新一代电外科手术设备，具有普通电刀未有的高效，特殊的切割、凝血效果而对组织损伤仅为普通电刀的1/5一1/3。由于国外的氢气高频电刀系统价格昂贵，国内仅在一些经济条件较好的大医院才得以引进，然而还远远未能普及(一个有十儿个手术台的大医院往往也只有一套氢气高频电刀系统)，占国内医院总数很大比例的中小医院则只能对国外氢气高频电刀系统望洋兴叹。中国科学院系统的北京市中科医疗设备公司和总后直属的解放军309医院肝胆外科联合研制出适合我国国情的ZARS型氢气高频电刀系统，该系统的研制成功对改善外科手术环境，提高外科手术质量以及氢气高频电刀系统在我国的普及应用无疑起到了积极推动作用。经解放军309医院肝胆外科自1994年5月至10月对ZARS氢气高频电刀系统的外科临床50例手术应用，并与美国威利公司产的ForeeGSUSystem(氮气高频电刀系统，进行比较，结果满意，本文将介绍前者原理特点及其临床应用研究)。

　　2国产ZARS型氢气高频电刀系统的原理与性能

　　2.1氖气高频电刀的生物物理化学的基本原理

　　氢的元素符号:Ar，分子量:39.948，原子序数:18。从分子结构式看，氨气是一种不会燃烧、爆炸、性能稳定，对人体无害的惰性气体，在高频高压电的作用下，很容易被电离成等量氨气离子而具有极好的导电性能，可连续传递电流形成一种锥形氢气电弧束，从而产生了高效特殊的切割凝血效果。

　　(1)氢气覆盖的高频电切割:当氢气高频电刀的高频高压输出电极输出切割电流时，氢气从电极根部的喷孔喷出，在电极周围形成氢气隔离层，将电极周围的氧气与电极隔离开来，从而减少了电极工作时和周围氧气接触产生氧化反应，降低了大量产热的程序，电能转换成无效热能的量减少，使电极输出的高频电能集中于切割，提高了切割速度与效果。

　　(2)氢气增强的高频电凝血与氢气电弧束喷射凝血:当氢气高频电刀的高频高压输出电极输出凝血电流时，在高频高压电的作用下，产生的大量氢气离子可将凝血电流持续传递到出血创面而增强了凝血作用。当加电弧氮气后，凝血电弧数量成倍增加，止血效果更佳。