论制定床旁摄影标准的重要性

　　[关健词] 床旁摄影;规定;合理化

　　随着床旁摄影设备的不断发展，床旁摄影已经成为放射科日常工作中重要的组成部分。X射线床旁摄影为急、重症患者的诊断和抢救赢得了时间，也为手术过程中的诊断和所有不能活动的患者提供了方便[1-2]。但在日常工作中床旁摄影的数量越来越大，床旁摄影的申请的规范存在欠缺，导致在床旁摄影过程中产生医患纠纷，床旁摄影的阳性率明显降低。为了解决上述问题，我院医疗部在现阶段还没有相关制度的出台、没有相关文献报道的情况下，在制定床旁摄影条令的过程中非常谨慎。为了达到X线摄影的合理化，规范化，制定科学、合理的床旁摄影制度，医疗部听取了多方意见，经过放射科的陈述和临床科室的多次研讨最终达成一致，于2009年制定和颁布了我院《床旁摄影规定》[2009]第7号令。此条令较为科学的规定了床旁摄影的范围和摄影的工作流程，从而达到X射线检查实践的正当化和辐射防护的最优化[3-4]。通过《床旁摄影规定》执行前和执行后一年的各项数据对比和分析，验证其功效。

　　1 材料与方法

　　1.1 使用优化园UPACS5.0系统进行统计使用优化园UPACS5.0系统，选取《床旁摄影规定》执行前后各一年的数据进行比对：

　　(1)住院患者床旁摄影比例为：住院患者床旁摄影总人次÷住院患者摄影总人次(只统计普放摄影，不包括CT,MR等检查)。

　　(2)床旁摄影影像诊断的阳性率。

　　(3)床旁摄影影像无法诊断数量：由于临床医生不了解床旁设备的局限性，申请的摄影体位不合理(例如：开据头颅床旁，泌尿系床旁，腰椎床旁等深层体位的床旁摄影)导致摄影后影像无法诊断。优化园UPACS5.0系统截图如图1所示。

　　1.2 回顾《床旁摄影规定》执行前后情况执行《床旁摄影规定》前后各一年放射科在床旁摄影过程中发生的医患纠纷数量进行比对，其数据比对见表1、图1。

　　2 结果

　　(1)《床旁摄影规定》条令执行后1年的住院患者床旁摄影比例比执行前一年下降8%。

　　(2)《床旁摄影规定》条令执行后1年床旁摄影影像诊断的阳性率超过50%，符合中国医院协会评审标准[5]。

　　(3)《床旁摄影规定》条令执行后1年床旁摄影影像无法诊断情况未发生。

　　(4)《床旁摄影规定》条令执行后1年床旁摄影过程中医患纠纷数量减少12起。

　　3 讨论

　　(1)床旁摄影比例说明了床旁摄影占所有患者总摄影的指标，现阶段医疗行政管理部门还没有明确规定床旁摄影比例的数值。虽然床旁摄影方便快捷，但是由于其局限性只能用于急、重症患者的抢救和术中摄影，以及因病情无法移动的患者。床旁摄影不能取代常规X射线摄影，因此床旁摄影比例不应过高。