腕表式弱激光血管外照射治疗仪的研制

　　徐军峰,　白洁芳,　王朝杰

　　(河南省医疗器械检验所,河南郑州410003)

　　1　前言

　　从1962年用激光治疗第一例视网膜脱落开始,激光医疗技术和激光医疗设备的发展已有40多年,在医学各个领域得到了广泛的应用。低能量激光疗法,属于血液光量子疗法的一种,在血管内照射疗法中,为了充分照射血液,必须用激光针刺入尽可能粗大的静脉(目前多选用肘静脉),并对流动血液照射足够长的时间(通常为一个小时)[1]。该方法在治疗过程中要刺破皮肤、血管,这不仅给患者带来痛苦,而且存在交叉感染的机会。这就促使了探索不经静脉穿刺,用激光经体外照射血液的简便易行的方法。目前,国内已有经鼻腔照射及腕部照射等血管外照射的弱激光治疗产品,该类疗法与低功率血管内照射疗法比较,具有无损伤、无感染、治疗方便等优点。在拥有上述优点的同时,该类产品也存在一些问题,如鼻腔照射型的消毒及固定、腕部照射型产品的定位及疗效、特别是这类产品的激光输出功率安全性等方面还有待进一步研究探讨。针对上述情况,我们分析、对比了市场上现有的血管外照射治疗仪的特点后,开发了一款安全有效、使用方便的腕表式激光治疗仪。

　　2　腕表式激光治疗仪机理

　　该疗法治疗机理:利用激光,从体表照射桡动脉时,激光能量透过皮肤、肌肉和血管壁,被血红蛋白强烈吸收,使红细胞外表类脂层溶脱;使红细胞原来负电荷量恢复正常,相互间排斥力加大;使原来聚集成团的红细胞分散开,从而降低血粘度,迅速有效地纠正血脂中的代谢异常,维持体内血脂代谢平衡水平;使细胞膜、胆固醇、磷/脂比例正常化,提高脂稳定性和膜流动性,改善细胞膜通透性,增强血液输送氧气的能力和加强氧化过程,从而改善全身供氧,促进糖代谢,降低血糖。随着血液循环的改善,促进了新陈代谢,提高了机体抗病能力[2][3]。

　　3　产品的开发重点

　　通过对现有腕表式激光治疗仪的优缺点及其治疗机理的研究分析,确定了开发中应注意解决的几个问题。

　　3.1激光光源的选择

　　最新激光医学研究表明,人体对激光波长的吸收有选择性,对活体细胞的热损最小以及破坏效应最小的激光波长称为“人体光学安全窗口”。激光激发的血液荧光主要在600nm–670nm之间,而630nm–650nm光谱处于峰值,由分子荧光发光机制不难得出,630nm–650nm激光作为激光源最有效,治疗的效果最好。由此,激光光源选用波长为650nm的激光。

　　3.2双靶点照射技术的研究及功率的选择

　　为了提高疗效,在设计中采用了双靶点照射技术,如图1所示。其中选择腕部桡动脉段为照射靶点之一,是因为该处桡动脉位置表浅,且与静脉并行,利于血细胞对能量的吸收。在内关穴处进行弱激光照射,是因为内关穴在中医经络学说中属手厥阴心包经,为八脉交会穴之一[4]。有专家认为“治疗心血管系统疾病是内关穴突出而疗效肯定的功能之一”。大量的实验和临床实践证明,内关穴可以增加急性心肌缺血时冠脉血流量,增强心肌收缩力,改善心脏功能。同时,我们在临床观察证明,双靶点、内关穴照射与桡动脉单靶点照射相比较,临床疗效可以提高6个百分点。该技术实现了靶血管照射与内关穴位增效照射的生物学整合,放大了生物学效应,提高了临床疗效。