运动量测量的用途及嵌入Holter动态心电的意义

　　1 运动量测量的用途

　　1.1 医学监护及研究

　　1.1.1 糖尿病患者的运动疗法

　　治疗糖尿病的基本方法有运动疗法和食物疗法。把握患者活动量的方法有自己记日记并定时向医生报告的方法或用计步器来测定患者每天的步行量。但计步器的测定只是定性的测定，不能完全反映患者真实的运动量。除了步行的步数之外，无法知道运动量，也无法测定患者的能量消耗。因此，糖尿病患者的运动疗法需要一种能客观地、长时间测量人体能量消耗的便携式、无拘束的测量仪器。

　　1.1.2 慢性关节炎患者的监护

　　对慢性关节炎等慢性疾病患者来说，有必要对他们日常生活中病态的发展作客观的判断。如果病情恶化就必须卧床休息，如果病情好转就可以适当增加活动量。到目前为止大多是采用日记方法，将关节疼痛的情况以及日常生活动作的情况记录下来，以判定药物的功率。这种日记的方法只能对患者的活动性作一些粗略的记录，缺乏客观性。如果利用水银开关作为体位传感器，用加速度传感器来测量身体活动量，就能对药物疗效做出较为客观的判定。针对慢性关节炎等慢性疾病患者，有必要在家中或医院中对他们日常生活中病态的变化进行跟踪观察。基于以上观点，他们采用四个钮扣式按键开关和水银开关作为运动传感器，做成一个测量步行时身体的摇晃频率的装置，有了这一装置，就能够正确把握患者的活动量。

　　1.1.3 缺血性心脏病患者的监护

　　很多心肌梗塞患者在治疗过程中脱离危险后，需要按照医生制定的计划进行康复活动。在医院中要在医生监督下进行。如果运动量过大，医生及时发现病人症状后，可通过心电图检查出是无痛性的心肌缺血，这样就需要改变康复计划。但如果病人出院以后，在没有医生监护的情况下，等到病人感觉到症状时可能已经运动过量了，有的病人还会出现劳作性的胸痛。如果通过运动量测试装置来控制病人的运动量，就可以避免无痛性的心肌缺血状态。

　　1.2 用于频率响应型心脏起搏器

　　固定频率的VOO型起搏器或固定频率的按需式VVI型起搏器，不能随患者运动量的增加而加快心率，限制了患者的活动，频率响应型起搏器(VVIR或DDR)内装有加速度传感器以测量运动强度，起搏器就可根据运动量的大小来控制心率的快慢。如美国Medtronic公司的Legend型起搏器以及德国西门子公司的Sensolog 型起搏器就采用了这种技术。它们均属于运动感知频率响应型心脏起搏器，由于加装了运动量测试装置，使得病人在运动时心输出量得以增加，同时较长时间的运动也成为可能，提高了起搏器植入患者的活动自由度。频率响应型心脏起搏器中感知运动量的方法还有：测血温、测呼吸、测血氧等方法，但目前都不如加速度计方法。