阴茎延长外牵引系列器械

　　阴茎延长术目前手术方法较多^〔1〕 , 术后大约1/10的患者可能出现各类并发症^〔2〕 , 除感染、血肿、皮瓣坏死等并发症外, 最棘手的问题则是由于局部组织的粘连和回缩, 经常缩短手术后阴茎延长的有效长度, 影响手术效果。自2001年8月以来, 为了巩固阴茎延长手术疗效, 我们设计了一系列阴茎延长术后外牵引器械, 经过临床试用, 效果良好。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料 本系列器械均采用优质医用不锈钢材, 由医疗器械厂专业技师制作。其化学成分符合中华人民共和国医药行业标准外科器械金属材料不锈钢化学成分的标准, 也基本符合国际标准。

　　1.2 制造方法

　　1.2.1 根据临床要求, 先设计, 将相应的不锈钢板材、管材或圆钢锯、车或铣成雏形, 其中外固定架需要先车出张力调整螺栓, 然后各个部件要进行相应焊接。

　　1.2.2 用打磨机、锉等工具将牵引器械各零部件打磨光洁, 力求与机体接触部位均成圆弧形, 以增加其安全性和舒适度。

　　1.2.3 将各零部件进行电镀抛光后反复清洗, 高压消毒后备用。

　　2 原理及结构

　　2.1 作用原理 延长术后, 临床上需要阴茎受到一个向前、下的牵引力, 使阴茎能够在较前、下的位置和周围组织愈合。鉴于阴茎解剖结构特点, 我们设计了3种外牵引器及配套的网套安装器: 1. 圆锥形螺旋调节式外牵引架; 2.贝壳形附壁外牵引器; 3.壁挂式外牵引器; 4. 锥形高弹力网套安装器。前2种牵引器是利用支撑架的张力调节螺旋或自身的重力, 通过自阴茎浅悬韧带引出的牵引线, 施加对阴茎的前下方向牵引; 而逆鳞形外牵引器则是利用自身的重力, 通过高弹力网套均匀传导对阴茎皮肤的牵拉, 实现对阴茎的牵引。弹力网套安装器主要用来向阴茎上安装高弹力网, 以传递拉力或减轻水肿。

　　2.2 结构

　　2.2.1 圆锥形螺旋调节式外牵引架(图1) 本牵引器造型入圆锥, 由2长1短3条钢线支撑, 其底盘略成弧状, 支撑在阴茎根部周围,

其尖端有一个张力调节螺栓, 可以通过旋转螺旋调节牵引长度和牵引力。

　　2.2.2 贝壳形附壁外牵引器( 图2) 形如贝壳, 其内面光洁成半圆形, 附于阴茎背侧表面, 其中上1/3处有1对孔,可以将牵引线引出固定。

　　2.2.3 壁挂式外牵引器( 图3) 略成长方形, 其内面光洁成半圆形, 附于阴茎背侧表面, 其外面形如逆鳞之鱼, 用来均匀施加对高弹力网套的牵拉力量。

　　2.2.4 锥形高弹力网套安装器( 图4) 形如子弹, 前锥后圆, 里面中空、光滑, 为容纳阴茎处, 侧方有一开槽, 为引出导尿管处, 外面光洁, 可套上高弹力网套。