血液透析机的校准法

血液透析简称血透，又称为人工肾、肾透析或洗肾。主要应用于病人，通过应用透析机发挥替代肾病病人损害的肾脏功能的作用。血液透析是依据血液内的溶质通过半透膜从高浓度依次向低浓度方向运动，使得血液内过多堆积的毒素物质经透析器滤出到体外的一种血液净化方法。血液透析在一定程度上大大减轻了肾衰竭病人所受的病痛折磨，对延长尿毒症病人的生命有一定的意义。临床上血液透析机持续工作时间较长（一般透析一次要四个小时），易受到热力和化学腐蚀的影响，如果没有及时发现并调校机器，会导致病人的血液透析质量降低，严重的甚至危及病人生命，因此对血液透析机进行周期性校准这一质控过程就显得非常必要。而对血透机校准方法的研究，可确保该医学计量设备的相关参数准确可靠，满足临床对血透机量值溯源的需求，减少医疗事故的发生。

一、血液透析的工作原理

透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。其原理模式图如下：

二、血液透析机计量参数的校准

（一）校准方法

1、透析液电导率的示值误差校准

校准电导率时，首先打开血液透析机，将血液透析机透析液的进口和出口分别连接到血液透析机检测仪探头上，保证水处理系统正常，在机器通过自检后，接通旁路，待数值稳定后读数对比。这里需要注意的是，校准环境的温度会对结果造成一定的影响，所以通常情况下环境温度应该在18～24℃。

记录下血液透析机和校准装置电导率示值，共测三次取平均值作为测量值。通常的电导度的范围在13.5～14.5mS/cm。

2、透析液温度的示值误差校准

将血液透析机透析液的进口和出口分别连接到血液透析机检测仪的两端，待透析液流量稳定后，记录下被检血液透析机和校准装置温度示值，共测三次取平均值作为测量值。透析液温度的校准方法与上述的电导率校准基本一致，需要注意的同样是尽量减小环境温度的影响。

3、静脉压/动脉压的示值误差校准

用一个三通皮管分别连接被检血液透析机的静脉孔（动脉孔）、校准装置和注射器。操作程序为：血液透析机处于正常工作状态下，将三通管路中一路接到静脉压监测接口，一路接血液透析机检测仪接口，还有一路接上注射器，由注射器推入一定范围的空气压力值，然后用卡夹夹住管路，待稳定后即可读数对比。用注射器产生正压（或负压），待稳定后，分别记录下被检血液透析机和校准装置的压力值。在规定范围内取三点测量，每点测量二次取平均值作为测量值。