电话传送心电监测系统在临床中的应用

    临床中心脏事件时有发生，因瞬时性和不可预测性，出现了多种心电监测手段，但多需在医院内监测，若在选定时间内监测时未出现心脏事件，则无法获取信息。近儿年出现以计算机网络为基础的电话传送心电监测系统，则可以弥补监测受时域地域限制的缺陷。本文分析一组病例，揭示电话传送心电监测系统在临床中的应用情况。

    资料与方法

    一、资料随机抽取1996年8月至1997年6月的监测对象共1 504例，其中资料完整的共1470例，年龄998岁，平均55士8.8岁。~男性932例(63.4 % )，女性538例(36.6均为在院各科室住院病人。

    二、方法使用澳大利亚产电话心电监测系统，配置:高性能计算机工作站、激光打印机、音频调制解调器(用于将心电信息进行声音信号与数字信号转换设备)各一台;心电循环记录回放仪(Heart TEL ) 7套;十二导联监测仪一套。软件分为DOS与Windows二种版本。将调制解调器联入微机与院内程控电话之间，构成全院性内部网。分发Heart TEL至各科室，培训相关人员记录、传送等操作。遇病人有心脏事件的主诉或疑有心律失常者，记录下心电图，通过电话即时传给监测中心工作站，由专职医师对收到的心电信息加以分析诊断。

    Heart TEL采集心电信息方式:临时监测采用仪器背部接触电极，直接贴附在病人胸前区。长时间监测使用监测导联电极件。记录器每次可记录二段，每段为2min，可重复记录与回放，第二次的记录自动覆盖前一次信息。对需要精确定位的心脏事件如心室增大、阻滞类、心肌梗死及预激类等则可使用多导联或十二导联监测仪。

    结果

    本组1470例病例中，完全正常的590例  (40.14%异常病例880例检出率为59.86%。异常病例中发现窦性心律失常、室上性心动过速、心房颤动心房扑动、各种早搏、心肌缺血、心肌梗死、束支传导阻滞、室速等各种异常心电信息共970段。其中心室肥大项含左右心室，各类阻滞项含所有类型，其他项则主要含一些不能定性的心电现象(电轴偏移、T波改变、S-T段改变以及其他波形变化)，具体数字见表1。

    讨论

    本组监测结果显示，本系统的波形监测范围可覆盖临床中大部分心脏事件，异常检获率较高(59.86%其最大特点是不受时间地点的制约，随时随地均可监测，特别是对持续时间极短的心脏事件能及时捕获到特征性改变，尤其适合对突发的心律失常、ST-T改变和无痛性心肌缺血的监测，漏检率低。

    心电监测系统已发展为一个独立分支，实质上就是心电图的一种延伸与扩展，补充了即时性和实时性差的缺陷，使得在短时常规心电图中不易被捕捉的心电信息可以从心电监测中获得，为临床诊治工作提供可靠依据。目前心电监测技术在临床中的应用己变得十分广泛与重要，监测的方式有经典的可移动式与固定式床头系统、多通道集中式监测中心系统(如特殊监测病房:ICU, CCU和NCU等)、无线遥测监测系统以及佩戴式动态监测系统等。