高效能便携式气胸恒定负压吸引引流装置及防脱微损伤性引流管的研究

    自发性气胸胸腔闭式引流术的现代进展，体现在使用既有恒定的负压吸引，又配备便于携带的高效能引流装置，同时使用质软与刺激小的引流管，能经套管针胸腔插管^[1]. 90年代初期，日本学者在这方面研究有长足的进展。本文作者在同时期亦取得了实质性成果，研制成一套高效便携式气胸恒定负压吸引引流装置，现介绍如下。

    材料与方法

    一、便携式持续恒定负压吸引引流装置的研制单瓶套管式电动气胸治疗仪及便携式电动气液分流引流装置的制作，前者的结构，主要有单瓶套管式水封瓶和微型电动负压泵，通过机~电~瓶集约化设计，实现完善地调节吸引速率和输出安全恒定的吸引负压，常规设定吸引负压值为一0.8士.19kPa，必要时可大幅度调高，具有自动充电、交直流电两用、工作时间预置、手控或遥控启闭工作键，停机时自动切换为传统水封闭式引流工作方式，从而确保运行时不会发生超负压胸腔吸引，故障或停机观察时胸腔压不会超过安全设定正压，该仪适合于气胸的引流。便携式电动气液分流引流装置，系在前者的套管式封瓶的基础上，串接一只接液瓶，制作工艺可将2瓶整体性一次性注塑成型，该装置附有U形测压管，可随时测定胸腔压，电动负压泵与单瓶套管式电动气胸治疗仪完全一致，故该装置整体上仍是一瓶一泵，本装置适用于胸腔积液及液气胸的引流，也可代替单瓶套管式电动气胸治疗仪，用于气胸的排气引流。由于上两种引流器械，整体上均保持一瓶一泵，瓶可挂在患者身上，泵可装在患者衣袋内，能让患者下床活动，免于长期卧床之苦。

    二、防脱微损伤性胸腔引流管的研制活套裂瓣式胸腔引流管的制作，采用无毒低刺激性的硅胶或塑料制成，其主要结构有内管、外套管及近进胸腔端的裂瓣和侧壁孔。本引流管管径较细，可用普通胸腔套管针导入胸腔，术者只需稍施手术，即可使进入胸腔的裂瓣自行张开或闭合，当其张开时，可防止引流管从胸腔滑脱，当其闭合时，即可顺利拔管。经套管针置管胸壁创伤较小，导入的本引流管，由于管径较细，管壁质地较柔顺，故可最大限度减轻复张肺组织接触性挫擦伤。细软的引流管，引流过程中容易被血块或脱落组织块堵塞，但匹配上述恒定负压吸引引流装置，即可有效克服这一缺陷。

    三、治疗对象选择近期随遇的高危性气胸、液气胸作为治疗对象，共4例，其中女1例，男3例，年龄3451岁，平均40.7岁，所有患者意识清醒，对引流过程中出现的良性或异常感受有良好的表达能力。

    四、使用方法及病例凡属气胸病例，使用单瓶套管式电动气胸治疗仪治疗，凡属液气胸病例使用便携式电动气液分流引流装置治疗，但都必须匹配活套裂瓣式引流管使用。设定的吸引恒定负压值为一0.8士0.19kPa遇有血块等堵塞时，临时将吸引负压作短暂或脉冲试调大，直至将堵塞物吸引出。吸引速率4.0士I.0L/min。气胸、液气胸肺萎缩的程度及积气积液量的消失情况均以首诊胸片及引流过程中动态胸片反映为依据。4例入选治疗的病例均住本院内科。