心脏起搏器与电子学

　　心脏起搏器(Pttceoakor)是治疗和抢救心率过级、严重心律失常、心脏霖停等效果极其显著的医用电子器械。它的疗效是药物无法比拟与代替的，因而受到世界各国替遍重视发展异常迅速。

　　心脏起搏器是生物医学工程，尤其是医用电子学杰出成就之一。电子字拍勺发展完善，极大地推动和促进了心脏起搏器技术的发展。同时，起搏器的广泛应用也促进了电子学的进步。总之，电子技术的发展使起搏器的功能日臻完善，可靠性不断提高，寿命延长，外形结构趋于合理。，因此，在发达国家，心脏起搏器业已成为防治有症状的心率过缓、严重心律失常等心脏病的常规手段。口前全世界安装埋藏式起搏器的患者已超过百万。

　　一、起搏器的功能与电子学

　　心脏起搏器的功能不断完善，各种新型起搏器不断问世，起搏器的外形尺寸趋向小、轻、薄，这是与电子学的发展密切相关的。

　　目前性能先进的起搏器厚度只有9mm，休积20。ma、重量309，它的电路却包含着近万只元器件，这在微电子技术发明之前是不可想象的。

　　起搏器技术与电子学基本是同步发展的，现将它们相关发展的情况概括如下:

　　(一)固定型起搏公

　　固定型起搏器是在晶体管发明十年后的1958年甲现的，晶体管属于固体器件并具有微功耗的特点，适合于长期埋藏的特殊要札但由于电子技术发展水平的限制，以及当时最好的能源是锌汞电池。该电池自放电较大，奄电化学反应中伴有气体及强碱液体发生，因而尽管固定型起搏器电路简单，仅包括脉冲发生器和阻抗匹配翰出电路，但工作电流高达30~40，A，使用寿命一般不超过2年，而且它的体积重量也较大。

　　(二)按份斑起搏器

　　固定型起搏器仅能发出起搏脉冲，而不能感知自身心律和异位节律，因而时常发生具有室颤或心律失常危险的合律竞争。

　　在60年代中期，晶体三极管性能趋于成熟，在其电路不断完兽的前提下，美国率先发明了按需型心脏起搏器。这种起搏器的主要特点是，能够识别自身心电信号，并且当自身节律(或早搏)提前出现时，起搏器的脉冲发生器将被抑制，起搏脉冲消失。一般性能较好的按需型起搏器的电路由感知放大黔、反拗发生器、脉冲发生器、脉冲倍压器等功能不同的单元组成，其电路方框图如图i所示。

　　现将各单元的工作原理介绍如下:

　　1.感知故大器为了选择性的放大心电图QRS波，感知放大器的通频带限制在7~40Hz，其中心频率为22H:左右。该放大器应具有良好的选择性，能够滤掉高频干扰以及体内肌肉电位或其它生物电位。为了降低功耗，总是选择放大倍数较高的晶体管，并将放大器的工作点设在“饥饿状态”。心腔内QRS波通常为3~5mV，为了推动后级可靠地工作，放大倍数取500~800倍。比较典型的感知放大器是三级深度负反馈直流藕合放大器。