心电图机的阻尼对心电图的影响分析

　　心电图机阻尼的不同将使病人心电图的描记存在不同程度的失真,有时可能类似某些病变,不认真分析,将会引起错误的诊断。下面就针对心电图的几种阻尼现象对心电图的影响(见图1)进行分析。

　　一、阻尼过小

　　心电图机在使用中往往会出现阻尼过小,在1mV标准电压的矩形波中表现为过冲很大,记录心电图时表现为R波高、Q波或S波变深,如图2所示:

　　图2中a、b是阻尼适当时的心电图,图a是在10mm/mV阻尼适当条件下描记的胸导联的心电图,图中P波切迹不明显,QRS综合波上升枝粗钝,R波高7mm,S波深1mm,S~T段略下垂,T波振幅较低,图b是为了使波形展开便于分析,在20mm/mV走纸速度为50mm/s描记下的同一胸导联波形,从b图中可以清楚地看到波形的变化,与a图相比,振幅时限增大一倍,各波群结构形态略有变异,P波切迹较明显,QRS上升枝的粗钝现象更清楚,其它没有太明显的变化,图c是用20mm/mV走纸速度50mm/s描记同一胸导联的波形。波形可见明显上、下冲和回冲,显示有典型的阻尼过小现象。与b图比较,P波的幅度增高,切迹显著,QRS综合波振幅也增高,R波高达17mm,增高了(3~4)mm,S波增深近3mm,S波综末部分可见一个向上的回冲,构成了小r波,S~T波和T波的变化不明显,但可见QRS综合波上升枝的挫折现象。

　　二、阻尼过大

　　图3a组是阻尼过大条件下记录的一份正常人的心电图。b组是调后在阻尼正常条件下记录同一正常人的心电图,从图中可以清楚地看到,阻尼过大将使1mV标准电压的矩形前沿上升时间增长,顶角变成弧形,记录心电图时表现为QRS综合波时限比正常时加宽,各波形减低,R波顶端变钝,Q、S波尖端也变钝,甚至这两个波不能明显看出,严重时可能使S~T波段偏移变成弧形。

　　三、阻尼不均

　　如图4所示,在描记同一导联的心电图时,调节热笔旋钮在记录纸不同位置所描记的心电图,往往会出现因阻尼不均而有差异,其中P波、R波变化不明显,而QRS综合波时限有明显的变化,S~T段水平程度也有一定的影响。

　　综上所示,心电图机的阻尼适当与否,和所描记的心电图有着非常密切的联系,产生阻尼过大主要原因是阻尼电位器调节不合适,热笔的压力过大,或热笔温度过低;阻尼过小,主要原因为阻尼电位器调节不合适,热笔温度过高,压力太轻;阻尼不均主要原因为热笔变形,热笔位架变形倾斜,记录器或记录器座倾斜。应根据具体情况分析判断,找出问题所在,在对心电图机1mV定标电压检定的同时,应将心电图的阻尼调整到最佳状态,保证心电图机所记录的心电图的正确性。

　　本文作者：张帆