谈谈呼吸机的基本工作原理和维修保养

　　呼吸机是大型医院必备的抢救设备,是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。它通过机械装置根据不同的治疗目的,为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。随着电子和机械技术水平的不断提高,呼吸机的性能日臻完善,其适用范围也日益扩大和普及。保证呼吸机正常运作就离不开医护人员及时对呼吸机进行保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏,确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态,提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命,提高经济效益必不可少的重要环节。如何正确地选择使用呼吸机类型和通气方式、合理地调节通气参数,有效地达到人工通气治疗的目的,尽可能地减少并发症的发生等一系列问题是使用呼吸机的关键。注重呼吸机的使用维护与消毒工作,提高呼吸机的完好率、使用率,减少故障率、降低使用与维修成本,是保证病人使用安全的基础。

　　1 呼吸机的基本组成和原理

　　1 . 1 呼吸机基本组成

　　呼吸机主要由电子控制和气路两大部分组成。气路部分主要是一个气体传送系统，包括气体供应(气体储存、压力支持)、气体传输、压力流量监测和校正。压缩空气、氧气按设置所需的比例混合后，通过管道及相关伺服阀门以设置的气压、流速送到病人端。流量传感器将测量到的实际值馈送到电子控制部分与面板设置值比较，利用两者间的误差通过控制伺服阀门来调节吸人和呼出气体。电子控制部分的主要功能是控制呼吸机以一定的频率、潮气量进行通气，同时监测相应传感器的反馈数据，超过限定范围时报警提示。

　　1 . 2 呼吸机的基本原理

　　人在呼吸时,吸气、呼气有节律性的交替来完成气体交换。吸气时富含O2的新鲜空气进入肺部,呼气时富含CO2的气体排出体外。正常情况,吸气动作是由肋间外肌和膈肌收缩造成的胸膜腔内负压的结果。无法正常呼吸的病人则靠呼吸机用人工的方法进行肺部通气,其作用是把一定浓度、流量的空、氧混合气体送入人体内,并将人体的二氧化碳废气排出体外,完成气体交换。早期的呼吸机多为负压呼吸器,而更多现代呼吸机则是利用高于大气压的压力对肺部进行通气,它们属于正压呼吸机。

　　1 . 3 呼吸机的基本参数

　　呼吸机的主要功能参数有潮气量、气道压力、吸气时间、呼吸频率、呼吸周期、吸气流速、氧浓度等。

　　2 呼吸机的应用

　　2 . 1 呼吸机的临床应用

　　根据病人不同程度的具体症状,呼吸机与病人的联接方式有:(1)按口和鼻夹;(2)紧闭面罩;(3)喉罩;(4)经口气管插管;(5)经鼻腔气管插管;(6)气管切开插管。呼吸机治疗的主要目的:(1)维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要;(2)改善气体交换功能,维持有效的气体交换;(3)减少呼吸肌的运动量;(4)肺内雾化吸入治疗;(5)预防性机械通气,用于开胸术或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。