呼吸机工作原理及主要参数校准方法

    呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，广泛应用于各医院临床科室的急救和重症监护室中，主要功能是通过机械装置为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持，是延长病人生命、为治疗争取宝贵时间的重要工具，特别是在 2003 年全国抗击“非典”的战役中发挥了重要作用。近年来，随着呼吸机数量的不断增加，在日常使用中也暴露出了很多质量问题，所以确保呼吸机参数的准确、使用的安全和质量的可靠显得尤为重要。下面就呼吸机的工作原理及检测方法做简单介绍。

    1 呼吸机结构原理及临床中的应用

    1.1 呼吸机的临床作用

   （1） 改善通气功能：正确应用呼吸机可有效保证通气量，解除二氧化碳贮留和因通气障碍所致的缺氧，在纠正呼吸性酸中毒和降低 PaCO²方面有不可替代的优越性。

   （2） 改善换气功能：应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用，使通气／血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。

   （3） 减少呼吸功能：平静呼吸时，氧耗量在总氧耗量5％以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过 30％，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少能量消耗，避免呼吸疲劳，并减轻循环负担。

    总之，呼吸机就是一个给人打气的气桶，不管是什么原因导致的不能呼吸、肺泡氧交换能力不足（如矽肺），呼吸机都可以让人保持呼吸，如果交换不足的话，可提高氧浓度，使其维持住呼吸机能，保持血液中的供氧能力，争取救治时间。

    1.2 呼吸机的分类

   （1） 应用场合：急救及转运呼吸机、家用呼吸支持、治疗呼吸机；

   （2） 驱动方式：气动电控、电动电控、气动气控；

   （3） 应用患者：成人、儿童、新生儿。

    1.3 呼吸模式

   （1） IPPV（间歇正压通气）

    呼吸机最基本的通气方式。

    吸气相呼吸机将气体压入体内，气道内产生正压，呼气管道与大气相通，胸肺组织弹性回缩将气体排出，直到压力与大气相等；比较多地应用于麻醉机中的呼吸模式。

   （2） VCV（容量控制通气）

    输出就是以设定的容量为参考点,主要设定潮气量。

   （3） PCV（压力控制通气）

    为控制通气，压力为控制的参数，气体分布均匀，氧和通气良好，需监测潮气量。