微型数显呼吸机在重危病人院内转运中的应用

　　颅脑伤、复合伤、心脏手术患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能，麻醉和手术前、后均需要呼吸支持，术后需要立即转运至重症监护病房(ICU)。在转运过程中麻醉师使用的通常是简易呼吸器，边走边捏皮球实施通气，步伐不协调时既要防止气管插管脱落又要防止把导管推入过深而单肺通气^[1] ,故在转运途中很不方便。2007年4月-2008年10月间，我们采用轻便的新型微型数显呼吸机替代简易呼吸器用于心脏手术后患者的转运，取得了良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　颅脑伤、复合伤、心脏手术后转运至ICU患者共250例，男性162例，女性88例。其中颅脑伤46例，复合伤54例，心脏手术150例。年龄最小2岁，最大70岁，平均46.75岁。随机分为A组和B组,每组125例。

　　1.2 操作方法

　　患者手术前在喉镜引导下经鼻或口进行气管插管，手术过程中行人工机械通气,同时监测生命体征，进行呼吸道管理。清理气道分泌物，应用支气管扩张剂、祛痰剂、抗感染药,纠正水电解质紊乱等常规治疗。A组采用新微型数显呼吸机，呼吸机参数设定：①通气模式采用A/C(辅助/控制通气);②通气频率14～18次/min;③潮气量10～12 mL/kg;④吸呼比为1：2;⑤氧浓度50%或100%;⑥通气时间10～30 min。B组使用简易呼吸器，接上氧源，氧流量8～10 L/min，均匀挤压，以见到胸廓抬起为限，频率14～18次/min，挤压间隔控制在1：1.5～1：2。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者在术后转运至ICU前后的血流动力参数[心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)]和血气分析指标[pH值、血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)]。

　　1.4 统计学处理

　　用SPPSS 13.0统计软件进行数据处理。所有数据均采用 表示,组间比较采用独立样本t检验，

组内比较配对t 检验，采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 A组和B组基础情况对比

　　两组患者术后情况对比见表1。两组患者一般情况以及术后各血气指标差异均无统计学意义(P>0.05)。3)两组间比较 t与P值

　　2.2 转运至ICU室后情况对比

　　与本组术后比较，使用简易呼吸器的B组转运至ICU时的HR增快(P<0.05)，而采用微型数显呼吸机的A组在手术和转运至ICU时HR无显著变化(P>0.05)，并低于使用简易呼吸器B组(P<0.05)。两组在转运至ICU时SpO₂、PaO₂均有不同程度的下降(P<0.05)，B组比A组下降的更为显著(P<0.01)。其它血气参数pH值、PaCO₂组内及组间比较则无显著差异。