复用医疗器械清洗不彻底的原因分析及改进方法

　　我院从2008年开始采取集中供应模式，医院为消毒供应中心配备一套五槽式(机械手长龙)全自动超声清洗消毒器清，2010年又添置一套KQ-D226SY型全自动喷淋清洗消毒器，在工作中器械清洗不彻底时有发生。鉴于“清洁比消毒更重要”，分析清洗不彻底的原因，从而加以改进，是有重要意义的。通过3年来的使用经验总结，分析出清洗不彻底的原因大致有3类，并对其改进方法予以论述如下。

　　1 机器清洗需要手工做适当预处理

　　机器清洗量大而且速度快，使人工从繁重的体力劳动中解放出来，并大大降低了感染风险。但是所有的机器清洗均不能完全代替手工清洗，需要先行处理。科室取回待清洗器械。先用桶加多酶清洗液浸泡，清洗液浓度比例要高于普通比例，可以在一天之内多次使用，时间为5～10min;如果是隔夜器械要要延长浸泡时间，一般为15～20min。

　　2 必须革除老旧的先化学消毒后清洗的方法

　　一定不能再对污染器械用含氯消毒剂先浸泡再消毒。如果先用含氯消毒剂浸泡器械，使得器械上残留的蛋白质凝固，反而增加器械清洗的难度。

　　3 必须设置好清洗流程

        清洗流程设置的适当与否，决定着清洗消毒设备能否发挥功能。

　　3.1 五槽式(机械手长龙)全自动超声清洗消毒器的正确清洗流程

　　(1)预清洗：将被清洗的器械、器具和物品放置在清洗车内，把清洗车搬运到清洗舱内，关闭密封门，自动进软水，自动加热，自动控制设定水温在35～45 ℃，自动控制设定喷淋预清洗时间在1～3min，自动排污。

　　(2)超声波清洗：自动进软水，自动投0.5%酶清洁剂，自动加热，自动控制设定水温在35～45 ℃，自动控制设定超声喷淋清洗时间在10～20 min，自动回收9次或8h自动排污。

　　(3)超声波漂洗：自动进软水，自动加热，自动控制设定水温在35～45 ℃，自动控制设定超声喷淋漂洗时间3～5min，自动排污。

　　(4)热水喷淋漂洗：自动进纯化水，自动加热，自动控制设定水温在60～90 ℃，自动控制设定喷淋漂洗时间1～2min，自动排污。

　　(5)湿热消毒：自动进纯化水，自动加热，自动控制设定湿热消毒温度≥90 ℃，自动控制设定湿热消毒时间≥5min，或者A。值≥3000，自动排水。

　　(6)防锈润滑：水温达到70℃时自动投0.07%防锈润滑剂，自动控制设定喷淋防锈润滑时间5min，自动排液。

　　(7)热风干燥：自动加热，自动控制设定干燥温度在70～110 ℃，自动控制设定干燥时间为10～20min。

　　3.2 KQ-D226SY型全自动喷淋清洗消毒器的正确清洗流程