便携式电子血压计连续动态监测的设计

　　随着便携式医疗器械的普及,其中常用的有电子血压计。但是市面上的同类产品只能适用于偶测血压,针对一些疾病的确诊需要24小时监测病人的动态血压,此类产品就无法满足需要。加之对于一个家庭或者一个病人,经常需要偶测血压,但是有时也需要监测24小时动态血压,如果单独为了满足监测动态血压市场的需要而生产动态血压计,资源势必有些浪费。基于上述需求,根据市场上电子血压计的基本原理,提出了一种既能监测动态血压又能偶测血压的便携式电子血压计的设计思路。

　　1　设计理论

　　1·1　血压测量和24小时动态血压监测

　　目前,一般医院使用水银血压计测量血压,医生可以用听诊器听到动脉血管的不同声音,来判断收缩压和舒张压的值,这就是柯氏音法;而国内外大多数电子血压计普遍采用的是示波法。关于示波法的测量原理参见文献[1~2]。

　　通常人们所测得的血压均属偶测血压(ClinicBloodpressure, CBP)。偶测血压存在较大的局限性,它只能代表被测者当时的血压状况,有的人在测量时由于心情紧张或情绪波动造成血压读数偏高。动态血压监测(Ambulatory Bloodpressure Monitoring,ABPM)是一种全天24小时每隔15~30 min或任选时间间隔进行的自动的无创性血压测量及记录方法。

　　人体典型血压的昼夜节律变化呈“双峰一谷”,即清晨醒后血压逐渐升高,在上午6: 00~8: 00出现第1个高峰,此后血压趋于平稳,下午4: 00~6: 00出现第2个高峰,夜间进入睡眠后,血压逐渐下降,夜间2: 00~3: 00降至最低。血压的昼夜节律是否正常是判断高血压病情严重程度的良好指标,而动态血压监测能够反映患者全天的血压波动水平和趋势,对高血压和心血管功能的评估提供极有价值的信息。

　　1·2　总体方案设计

　　动态血压监测,是在原有电子血压计的基础上,增加新的功能:自动控制血压计定时地使袖套充气和排气;能够调整自动测量血压的时间间隔,一般设定为每隔15~30 min记录1次,为了尽可能少地干扰患者日常活动和夜间睡眠,可根据实际需要调整时间间隔,如白天每隔30 min记录1次,夜间比白天记录时间间隔适当延长些,可设定为每隔60 min记录1次;能自动定时显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率;增加RS-232串口通讯,方便在电脑软件平台上显示动态血压曲线;任何时候只要按下START按钮,马上启动加测,并能够在测量失败后自动补测; 4节5号标准碱性干电池(1·5 V/每节)供电,低电压自动报警提示,更换电池后从断点起测等。

　　该装置总体框图,如图1所示,由微控制器控制气泵向袖带内充气至一定压力值(如180 mmHg),确保超过收缩压,使血流阻断,然后控制气阀以3~5 mmHg的速率阶梯式放气。在放气过程中,压力传感器将袖带内压力信号转换为电信号,电信号经过低通滤波器滤波,得到袖带的静压力信号和十分微弱的脉搏信号,一路送往单片机ADC0引脚,用以转换袖带静压力信号(微弱脉搏振荡信号可以忽略)成血压值;另一路经过高通滤波器滤波,得到脉搏振荡信号后,经过放大器放大分别送到单片机ADC1和AIN1引脚,用以测量脉搏振荡信号幅度和经过比较器得到标准的脉冲信号来计算脉率,当检测到收缩压、平均压和舒张压后,打开气阀,使袖套全部放气,完成一次测量过程,并把测量结果保存、显示。整个测量过程由微控制器控制并完成各种计算。框图中的主要部分在下文中将分别详细介绍。