安全的医用气体系统

　　医用气体系统又称为生命支持系统，用于维系危重病人生命，促进病人康复，驱动各种医用治疗工具等。一般由气源设备、管道、阀门、终端设备及监控装置等组成，任何一个环节出现问题都可能带来安全隐患，因而在设计系统时必须对每个环节都要做周密地考虑。下面对系统中的各个环节，结合国外医用气体标准做简单地分析。

　　一、医用气体的概念

　　医用气体在英国药典法中做了详细的定义，确定了它是一种药品，对其物理、化学成分做了严格的规定，并且要经过临床验证。既然是药品，就要符合纯洁度的要求。欧美药典中对每一种医用气体的纯洁度都做了详细的规定，但它同时又不同于药品，它与建筑、工程密切相关。

　　二、安全医用气体系统的原则

　　那么究竟怎样才能得到安全的医用空气呢?医用气体的安全必须满足4 条原则，即 ：(1)可连续供气 ;(2)气体识别(防错接);(3)足够的流量及压力 ;(4)气体的质量。

　　三、关键部件的设计与选型

　　(一)医用压缩空气

　　医用压缩空气最令人头疼的问题是空气中的油和水。既然医用空气是作为一种药品，那么对含油量就必须做严格规定，换句话说，必须达到药典要求，如欧洲药典规定含油量小于0.1mg/m³。要去除空气中的油，可采用两种方法，一是采用无油压缩机，二是采用油过滤器。如果采用有油压缩系统，虽然初期投资成本较低，但维护保养复杂，运行成本高，总费用与无油压缩机持平或略高。特别是我国医院目前对医用气体设备管理还不完善的情况下，建议应首先考虑无油压缩系统。

　　另一个问题是医用气体中的水分。简单来说，气体中含有水也是一件麻烦事，它可能损坏呼吸机或气动工具，造成经济损失。据我们调查，很多呼吸机故障都是由于压缩空气中的水引起的。正是因为水的问题，很多医院仍采用氧气或便携式移动压缩机驱动呼吸机。这些方法虽然避免了水分造成的危害，但费用较高，噪音大且容易造成交叉感染。

　　我们来看看国外医用气体标准是如何对医用压缩空气水分做规定的，美国 NFPA99 规定“在任何流量下露点温度应为 0℃以下”，同时对管道环境温度也做了明确规定以保证管道中不会出现液态水。英国 HTM02-01 及ISO7396-1 规定更加严格，要求露点温度为 -31℃。

　　目前大多数医院采用两种不同的干燥技术 , 即冷冻式干燥机(下面简称冷干机)及吸附式干燥机(下面简称吸干机)。冷干机的工作原理是使空气冷却，促使水分凝结而干燥空气。一般冷干机露点可达到 +3℃。冷干机并不是最适合医用空气的干燥，因为低流速的时候，通常是在正常流速的20% 的情况下，由于水分离器中的液态水无法及时排除而造成水在变热后重新回到空气中，这样冷干机没有办法保持原来的露点。医院对此颇为头痛。不同类型的冷干机或多或少都具有这个问题。因此，在国外并不推荐在医用空气系统中使用冷冻式干燥机(见图 1)。