多参数医用监护仪的检查与校准

        1　前　言

    参数监护仪是各级医院拥有量较多的常规医疗设备,在手术室、重症监护室、普通病房等有着广泛的应用。它能连续监测病人的心电、呼吸、血压等10多种生理参数,帮助医护人员及时了解和诊断病情。监护仪由四部分组成:信号采集、模拟处理、数字处理及输入输出部分,其中对不同生理参数采集的方法并不相同。监护仪由于其临床中的重要性,在新购入和使用一定时间以及维修后,必将对各参数的准确度和安全性进行检查和校准,合格后才能正常使用。

    心电监测的是心肌收缩及传导中在体表电位变化,通过监护可以发现心率失常变化,及水、电解质及药物对心脏的影响。它的工作原理是拾取心电信号,经过放大、模块转换,在屏幕显示出来。心电部分的检查每12月一次,可用多参数模拟器来进行。把心电导联线接上模拟器后,检查机器的显示。检查的指标有心率准确度及报警响应,波形大小及失真、抗干扰情况,各增益、导联下的波形,对起搏器的检测,ST段改变的数值,对导联脱落的报警等,参数准确度范围可参考仪器说明书。心电参数校准在电路板上可调节心电放大增益,其他均为软件控制,一般无法调节。

    3　血压(BP)

    血压是重症监测的基本指标,它由心室收缩和外围的阻力形成。按不同的测量方法分有创压(BP)和无创压(NBP)。

    有创压:有创测量血压的方法是用一根导管插入血管或心腔,体外端接压力传感器转换成电信号,直接测量压力的大小及变化波形。它实时地反映压力的变化,是最准确的血压测量方法,其他方法测量的压力都与它对照。有创压:每12月或每次更换不同类型的传感器时必须进行检测。检查的方法可将有创压管路和压力传感器接好,外接三通和打气的皮球,用标准血压计来对比二者显示的数值,准确度应按说明书要求±1mmHg为合格。校准的方法是:接好以上的管路后,进入软件中的校准程序,先与空气相通、调零。然后用皮球打气,分别在2个不同的压力点进行校准。因为大多数有创压传感器是通用的,在一定的压力下都输出相同对应的电位,所以也可以用多参数模拟器代替传感器产生特定电压来检查机器。

    无创血压:无创压测量最常见的是基于柯氏音法的振荡法。原理是利用袖带打气,压迫动脉形成振荡信号,通过压力传感器测得放气过程中的压力变化,推算出收缩压、舒张压、平均压。无创压的检查应12月/次:初步的方法是:连接好测量管路,用3通与标准血压计相连,进入维修程序。首先检查管路的气密性,1分钟压力下降不大于4mmHg。然后用皮球打气,把标准血压计数值与屏幕上的静态压力读数对比,误差范围应在±3mmHg。但由于每个厂家各型号机器振荡法算法并不相同,单独静态压力准确性不能保证实际动态测试中的压力准确性,因而必须用无创血压振荡法模拟器来测试动态压力准确性。无创压模拟器模拟的是实际测量中人体绑上袖带后,袖带内的脉搏压力变化波形,是目前最准确的测试无创压力的设备。用无创压模拟器检测可参考北京地方规程JJG(京)26-1998,示值误差为±10mmHg。无创压力的校准也需要进入维修程序,和标准压力计对比,把机器显示的值调到对标准压力计的值,通常只须校一点或二点压力。