医用保温毯关键技术的研究

　　0 引言

　　近年来， 越来越多的学者对手术期间病人的低体温现象给予高度重视[1]。 对体温的有效监测和调节是保证麻醉手术成功、 降低术后并发症的重要措施之一[2,3]。以往在手术期间， 采用电热毯、 热水袋等对病人保温的措施因存在电热毯漏电、 热水袋烫伤等危险的可能性，使用效果不尽满意。 随着心血管外科技术的发展， 体外循环式血流变温箱被应用于临床， 并根据类似原理研发出保温毯 (或变温毯)。 如水循环式保温毯通过控制水温的变化， 在与病人的接触部位及周围一定空间范围内形成传导、 对流及辐射等; 而充气式保温毯是覆盖在病人躯体或肢体上， 将暖风经导气管道输入保温毯， 再经内层小孔流出， 在病人体表形成暖流达到保暖的目的[4]。 研究表明 ， 采取在床垫下放置保温毯与在躯体或肢体覆盖保温毯的两种不同热传导方式， 后者的保温效果更佳[5]。

　　1 医用保温毯的研究现状

　　手术中， 以往曾采用提高室内温度、 输入液体加温、 呼吸道吸入气体加热、 使用电热毯或热水袋等保温措施。 这些措施因为存在种种不足， 在国外已经逐渐被新型的医用保温毯所取代。 目前手术中使用最为广泛的保温仪器是充气式保温毯和水循环式保温毯。 充气式保温毯是手术室为病人取暖的理想用品， 它能在保温毯四周形成一个立体的温暖空间并且弄湿后不会漏电[6]。 水循环式保温毯通过控制水温的变化、 与病人躯体或肢体形成对流等。 水循环式保温毯的费用比较昂贵， 考虑到性价比， 临床中采用较多的仍然是充气式保温毯[7]。 德国和美国在保温毯方面的技术研发处于前沿地位， 在前端人体温度的检测速度和精度、 气孔结构以及快速、 实时智能控制等方面进行了重点研发。 德国主要致力于水循环式保温毯的研究; 美国主要致力于充气式保温毯的研制。 目前国内医院使用的充气式保温毯通常是人工调节式， 存在温度设定不准确、 使用不安全、 操作繁琐等缺陷[8]。 科学、 合理地改进充气式保温毯结构及控制方法可以更有效的提高其保温效果和使用效率。

　　2 医用保温毯的常用类型

　　加热式保温毯： 如图 1(a)所示， 加热式保温毯主体为防水布和铝箔双层结构， 双层铝箔间设有加热装置， 并由电子数控装置控制[9]。

　　水循环式保温毯：手术中使用的水循环保温毯如图 1(b) 所示， 由进水连接管、 出水连接管和水循环毯构成。水循环保温毯目前也常应用于医院外科及 ICU 监护室[10]。

　　充气式保温毯： 如图 1 (c) 所示的充气式保温毯为病人提供了有效的空气保温疗效。 当温度高于或低于设定温度时， 为了保证病人的安全， 内置的监测系统将会发出警报提醒手术工作人员。