基于IHE的医学影像信息系统集成研究与实现

    1 引言

    医学影像信息，占医院信息 80% 以上，在当前的信息系统中尚未得到充分的共享与应用。当务之急，应该是如何共享与应用医学影像信息，如何实现从管理信息化阶段向临床信息化阶段的快速转变。将图像归档及通讯系统( PACS) 以及放射科信息系统( RIS) 完全集成到医院信息系统( HIS) 中是解决共享医学影像信息、实现从管理信息化阶段向临床信息化阶段的快速转变的最好方法。由于 PACS、RIS、HIS 等系统可能由不同的开发商开发，运行于不同的系统平台，采用不同的技术接口、不同的标准规范，使得系统间的数据难于共享，形成了一些“信息孤岛”^［1］。

    北美放射医学协会( RSNA) 和美国医疗卫生信息与管理系统协会( HIMSS) 发起的 IHE 医疗集成项目，提出了全面医疗集成的概念，通过规范 DI-COM、HL7 等标准的实现方法来解决医疗环境中各信息系统集成问题，定位在制定一套规范的流程，以实现不同系统的集成。技术框架为更好地执行信息标准提供了全面广泛的指导，并提供了一个集成医疗信息系统的管理框架^［2］。基于 IHE 技术框架实现医院信息系统集成是目前的发展方向，对大量现有的系统实现 IHE 集成功能，进行系统的升级扩展是既高效又经济的方法^［3］。

    2 医学影像信息系统集成化描述

    2． 1 系统集成的必要性

    多年来，HIS/RIS/PACS 一般都是由不同的厂商制造并彼此独立发展，但在发展过程中，实现相互间的集成是必然的发展趋势。

    就医院而言: HIS/RIS 是以文字、数据信息为主要管理对象，而 PACS 则是以图像信息为主要管理对象。只有将它们集成，才能体现出医院信息化建设的整体系统特性，也才能让信息化建设完全服务于现代“以病人为中心”的新型医疗模式。

    就 HIS/RIS 而言: 实现电子病历( EPR) 是医院信息化建设的高级目标，而 EPR 不仅需要数字、文字形式记录，同时也需要图形、图像及声音等形式的记录，其中，PACS 将是图像信息的主要来源。因此，从 HIS/RIS 的角度来说，HIS/RIS 需要集成PACS。

    就 PACS 而言: 系统集成，直接从 HIS/RIS 中获取病人人口统计信息，可以消除在重复录入时产生的费时、因误操作/未操作而导致信息数据不匹配丢失等问题。因此，从 PACS 的角度来说，PACS 需要集成。

    2． 2 IHE 解决方案的优势

    IHE( 医用信息系统集成) 定义了标准的数字化医院框架，该框架以电子病历为核心，以 HL7 与 DI-COM3． 0 作为互连标准，将医院各个子系统连接起来。IHE 的目标是通过标准化简化系统集成的复杂度，提高通用性，降低造价。IHE 本身并不是一个标准，而是一个计划的实施，它仅仅定义了一些已有标准的使用，如 DICOM3． 0 标准用于医学影像的管理，HL7 标准用于文本信息的管理，这两个标准都可以借鉴利用，使 HIS/RIS/PACS 之间进行无缝的连接，如图 1 所示 。