适合麻醉机管路的消毒方法论证

　　麻醉机是为手术过程中的病人提供麻醉从而减轻病人痛苦的医疗设备，随着生物医学工程的不断发展和临床工作的实际需要，利用麻醉机作为吸入全身麻醉是广泛采用的麻醉方式，在麻醉过程中不仅利用麻醉机给药，还用机械通气来替代手术病人的自我呼吸，在手术过程中监护病人的各项参数，故麻醉机已成为手术中不可缺少的医疗设备。以

　　我院为例每天的手术量非常大，一台麻醉机每天需要完成多个病人的手术工作，就使得麻醉机不可能每做完一个病人消毒一次，使手术病人的上、下呼吸道带有的医院感染菌群随呼出的湿热气体在麻醉机回路内循环，污染麻醉机及相关部件。

　　2009年上海市院内感染质控中心对全市10所医院进行了麻醉机内部管路污染情况调查，调查中发现绝大多数医院的麻醉机内部管路存在污染，个别麻醉机污染严重甚至达到>105 cfu/cm2,而且不少麻醉机培养出大量霉菌生长。我院所采样的19台麻醉机中有近50%的带菌率，部分麻醉机的内部管路内有大量霉菌污染，对于手术病人尤其是器官移植等免疫力低下的病人是一个严重的威胁，出于对病人健康的考虑对麻醉机管路定期的消毒是非常必要的。表1是抽样调查19台麻醉机内部管路采样和染菌的情况：

　　由此可见麻醉机内部管路细菌污染之严重。目前感染问题已成为重要的公共卫生问题，对此我院院内感染科十分重视，督促临床部门想办法做好麻醉机内部管路的消毒工作，消灭感染隐患，保证手术病人的不被感染。当前麻醉机外管路消毒问题早已解决或采用一次性产品，而麻醉机呼吸内管路的消毒方法一直没有很好解决。麻醉机的内部管路结构复杂，临床部门也无法拆装对其进行消毒，内部管路密闭湿热的环境也给各种各样的细菌、致病菌、微生物的生长提供了良好的条件;再者麻醉机呼吸管路直接与病人的呼吸系统连接，使临床对麻醉机管路的消毒更为迫切。麻醉机内部管路有金属呼吸回路部分也有橡胶结构的接口部分等，不可能相仿于外部管路的消毒方法，使得对内部管路的消毒处理存在一定的难度。

　　医学博士饶林等专家在《中国消毒学杂志》中也发表了《一种麻醉机呼吸回路消毒机消毒效果观察》论著，对消毒效果做了相关的论述，在论著中提到：“医院使用麻醉机的内部管路经常受到病人的唾液、痰液等液体的污染，一般的消毒方法常因这些管路位置较深而不易达到明显的灭菌效果，容易造成病人的二次交叉感染。本研究所检测的麻醉机呼吸回路消毒机按照麻醉机的使用原理，采用过氧化氢和臭氧联合作用的方式，并对现有机型进行优化，配合有加湿、雾化、消毒、干燥程序能够达到有效杀灭病原微生物的目的。”目前国内对麻醉机的消毒并没有统一规范的方法，大多数麻醉机内部管路消毒是使用臭氧来杀灭管路中的细菌，具体是利用过氧化氢和臭氧经过雾化孔进入内部管路，与管路中的致病菌进行接触，将致病菌的细胞膜表面变的通透，便于臭氧有效的杀灭致病菌，尤其是对于芽孢类的致病菌、霉菌有着更好的效果。在臭氧的强效灭活作用下，过氧化氢帮助臭氧分解产生的具有超强氧化作用的单原子氧直接进入菌体内部，发挥氧化作用杀灭细菌等微生物。表2为过氧化氢和臭氧双重气体对麻醉机内管路消毒后的数据：