人体结石治疗仪器一碎石机的技术和进展

　　1引言

　　目前，世界上用仪器进行非开放式手术治疗人体结石的方法有两类，即体外冲击波碎石治疗和腔内碎石治疗。就应用的碎石技术而言又分为:体外冲击波碎石法、超声碎石法、液电碎石法、激光碎石法、气压碎石法。随着各种新技术的发展和应用于医疗，人体结石治疗仪器也得到了不断的完善和发展。

　　2仪器的碎石技术及特点

　　2. I体外冲击波碎石机((ESWI_)

　　使用体外冲击波粉碎人体结石其震波源的产生一般有三种:液电式、电磁式和压电式，液电式应用较早于198。年2月2日在德国慕尼黑首次在临床使用。这种碎石机是用水下电极通过瞬间火花放电产生冲击波，冲击波经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进人人体，冲击波能量作用在第二焦点，在X线机或B超仪构成的定位系统的协助下，将结石准确定位在第二焦点上，结石在冲击波的压力和张力的联合作用下破碎。

　　压电式是由许多在约50cm球冠上的压电晶体元件，在电脉冲作用下同时产生机械振动，振动产生冲击波到达球心聚焦进行碎石。

　　电磁式是通过高压电容器对一个线圈放电，放电产生的脉冲电流形成一个很强的脉冲磁场，引起机械振动并在介质中形成冲击波，经声透镜聚焦得到增强而碎石。

　　2. 2腔内碎石机

　　腔内碎石机目前有四种:

　　2. 2. 1超声碎石机:采用顶端装有超声换能器的探杆通过内窥镜接触结石，利用超声发生器产生的电振荡使超声换能器产生高频机械振动。超声波传递进石，在结石的表面产生反射波，结石表面会受压而破裂，当超声波完全穿过结石时，在界面被再次反射，这一反射产生张力波，当张力波的强度大于结石的扩张强度时，结石产生破裂。

　　2.2.2液电碎石机:在内窥镜的观察下，将带有同轴电极的探杆靠近结石，当电极在水中放电，使电极附近的水迅速汽化，压力和温度急剧升高以致电极周围的水向外推动而产生冲击波，由于冲击波从电极尖端呈辐射状向外传播，在传播过程中其能量密度逐渐减弱，因此电极必须尽量靠近结石，使冲击波达到足以使人体结石粉碎的强度。

　　2. 2. 3激光碎石机:利用激光产生的功率密度很高的能量，这种高功率密度激光可在生物组织中产生辐射压、电致伸缩、冲击波、介质击穿等机械作用，导致结石的粉碎，临床上利用光导纤维将激光发生器产生的激光通过内窥镜导人人体内，先用引导光瞄准结石，然后输出脉冲激光将结石击碎。

　　2. 2. 4气压碎石机:是目前最新的一种腔内碎石方法，它利用压缩气产生的动力，通过控制装置驱动操作手柄内微型气缸(弹道)的弹射体，弹射体高速撞击进人内窥镜的冲击杆，振动力通过冲击杆传递至人体内的结石并使之破碎。