心电图机计量指标的临床意义

    近年来，随着人类对人体科学研究的广泛需求和微电子技术的飞速发展，许多新型的医用电子学仪器大量应用于临床研究、治疗、诊断等各个方面。对人体系统进行电子诊断的主要目的是通过电子诊断技术，获取被查体的各种信息数据和图像，与正常人的数据和图像进行比较分析，以判断被查体的组织结构、生理功能是否正常，并分析出疾病产生的原因。其中，心电图机是描记心脏组织活动所产生的生物电信号的仪器，是国家强制检定的计量器具。了解心电图的形成与心电信号的特点、心电图机的基本工作原理、心电图机计量指标的临床意义，有助于我们自觉地做好心电图机的计量检定工作，保证心电图机的计量性能符合要求，使所记录心电图能够真实地再现输入的心电信号的变化规律，满足临床上对心脏疾病诊断的需要。

     1 心电图的形成与心电信号的特点

    1 .1 心电图的形成

    具有一定体积的整块导电体称为容积导体。人体可以类似为一个均匀的容积导体，心脏处于胸腔体内靠近中心偏左的位置。心脏在周期性活动中，伴随着规律的周期性变化进行心电生理活动。心脏的心电生理活动可以看作一组电偶，这组电偶的大小、方向在每次心动周期中呈现有规律性的变化，电偶的电流流经人体的各个部位，在人体表面任何一点产生一个相应的变化的电位。心电图机就是把人体表面两个不同部位上变化的电位差即心电信号，通过不同的导联拾取下来，再送到放大电路进行放大，然后通过记录器，并在以一定速度运行的记录纸上描记出来的仪器。描记出来的波形就是心电图。

    1.2 心电信号的特点

    ①振幅非常微弱，0.1 mV～4 mV。②频率很低，0.05 Hz～150 Hz。由心电信号的频率响应特性可知，心电图的 P 波、Q波、R 波、S 波、T波及 U 波，都是由各种频率的正弦波组成。其中，P 波、T波和 U波均是低频波，其基波频率仅为几个赫兹左右；而 R 波、Q 波和 S 波在不同的导联组合内，基波频率有时为 20 Hz～30 Hz，有时为 60 Hz 左右；在 R 波的尖锋处的基波频率有时高达 100 Hz，而 P- R 段，S- T段的基波频率不到 1 Hz。

    由于心电信号具有这些特点，要求心电图机必须具备高灵敏度、超低频放大器，才能保证心电信号得到有效的描记，并保持不失真。同时由于心电信号的特点，也使得心电信号在记录过程中很容易受到外界同频段信号的影响，从而产生各种干扰现象，使心电图波形淹没在干扰波形中，影响对心电图的正确诊断，常见的干扰现象有基线漂移、噪声、交流电的干扰。所以，心电图机又需具有抗干扰的特殊结构。