全自动锝气体发生器的临床应用初探

　　全自动碍气体发生器(Technegas Generator)是一种放射性气体生成发生器，它能够生成一种显像剂用于肺通气显像。这种发生器是近几年开发的一种新的生产粉⁹⁹Tc^m标记的超细碳颗粒放射性气溶胶—Technegas的仪器。生成的该气体颗粒直径细微、大小均匀、在中央气道沉积少，仅在病灶处才见到少量沉积。外周肺组织显像较好，患者易接受，即使在重病人也能吸入该气体，获得高质量的图像。且一旦沉积在肺内，20分钟内不会消除，也不会重新分布，适合进行多角度及体层显像。另外，用这种碍标记物进行通气显像，价格低廉，应用范围广，核素能量和半衰期合适。现就这种气体制备工作方法作一阐述，同时就其在我院肺通气显像患者的临床应用方面作一初步评估。

　　Technegas制备方法

　　Technegas Generator为一密闭装置，内壁四周衬有铅屏，配有微电脑处理系统，可以自动完成除加样外的所有生产步骤，其体积较小，可以按需要移动，Technegas的制备步骤如下:

　　1.发生装置于使用前8小时左右通电。

　　2.通入纯氢气，气流量保持在12.0L/min以上，否则，装置将不会继续进行以后操作。

　　3.用无水酒精湿润石墨坩埚内壁，目的是消除固体一液体界面，避免加入⁹⁹Tc^m淋洗液后产生气泡，受热沸腾溢出坩埚外。

　　4.打开发生装置前下方的抽屉，置坩埚于两电极之间，将0.1ml(370MBq)⁹⁹Tc^m淋洗液置于中。

　　5.关上抽屉，通电加热增竭至1500℃，使水分蒸发。如果希望加大放射性活度，此时可以重新打开抽屉，再往坩埚中添加⁹⁹Tc^m淋洗液。

　　6.装置在经过气流量、铅屏密封与否等一系列自检后，加大电流，急速升温至2500℃，持续巧15~20秒，形成的Technegas弥散入装置顶部的铅室里，与纯氯气充分混合。此时，患者就可以吸入Technegas了，同时装置自动进入倒计时状态，时间为10分钟，即患者的吸入过程必须在10分钟内完成。

　　7.切断电源与氛气，将发生器推到患者床边，开始给患者吸入Technegas。

　　8.吸入完毕后，关闭发生装置，否则，机器将在10分钟倒计时结束后自动关闭。这是装置自动采取的质量控制措施，原因是如果超过10分钟，放射性颗粒将凝聚成大颗粒，待患者吸入后便沉积在大气道内，影响图像质量。

　　9.重新接上电源与氢气，残留在装置内的放射性颗粒可以自动被内部的填料吸收。

　　10.关机，切断电源和氨气。

　　临床应用评估

　　我科在广东省率先引进全自动得气体发生器配合单光子发射型计算机断层显像(SPECT)用来诊断肺栓塞患者及评价慢性阻塞性肺病、支气管哮喘及肺癌的肺通气功能状况，用于辅助临床诊断和进行临床分期，以便合理选择治疗方案。我科对2001年9月—2003年3月间怀疑肺栓塞患者25例(女性19例，男性6例，年龄20—80岁，平均年龄48.2岁)同时进行肺通气及灌注显像并与⁹⁹Tc^m—DTPA气溶胶肺通气显像作比较。检查时每例患者行肺通气显像后紧跟着注射⁹⁹Tc^m-MAA行肺灌注显像(500K计数，检查体位相同);隔日后行⁹⁹Tc^m-DTPA气溶胶肺通气显像。通过观察肺通气/肺灌注匹配情况来得出结论，并与肺血管造影比较;同时计⁹⁹Tc^m气体显像组与⁹⁹Tc^m—DTPA气溶胶显像组的相关系数。最后结果证实其中7例临床症状比较明显(胸痛、呼吸困难、不能解释的肺动脉高压等)，胸片及肺功能检查怀疑为肺栓塞的患者，两种显像剂检查结果相同，即高度怀疑为肺栓塞。余18例中巧例显像结果为低度怀疑肺栓塞，与肺血管造影结果一致，其他3例⁹⁹Tc^m气体显像结果为中度肺栓塞可能，而⁹⁹Tc^m—DTPA气溶胶显像为低度肺栓塞，即肺灌注与肺通气显像是匹配的，经肺血管造影证实诊断结果与⁹⁹Tc^m气体显像结果基本一致。总的来说，⁹⁹Tc^m气体显像组与⁹⁹Tc^m—DTPA气溶胶显像组的结果基本一致，具有良好的相关性(r=0.587，P<0.0l)，但⁹⁹Tc^m气体肺通气显像可以增加诊断肺栓塞的可能性。