麻醉机的设计原理及使用维护

　　前言

　　麻醉机是现代医院进行手术全身麻醉的重要工具。麻醉机可用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸。要求提供的氧及吸入的麻醉药应精确、稳定和容易控制。现代麻醉机除了具有气路部分的基本结构外，还配备了电子、电脑控制和监测等仪器设备，对操作和管理的要求很高。因此从事麻醉工作的医务人员应熟悉掌握麻醉机的性能及操作规程，了解麻醉机的保养以便更好的开展工作^[1]。

　　1 麻醉机的设计原理

　　麻醉机是利用人体能从吸入气体中摄取一部分弹性物质到体内，通过血液的传送到达体内各器官，这些药能在一定时间内使器官暂时失去知觉和反射，以达到麻醉的目的。而经过一定的时间后，这些药物能通过呼吸道排出，使人体暂时失去知觉和反射的器官恢复正常。现代麻醉机利用呼吸管道、阀门、呼吸器、气体流量和压力监测部件来控制病人的吸入气体的浓度、流量和压力，根据病人的实际情况来控制病人的麻醉呼吸过程，以实现全身麻醉，并通过一些辅助装置使麻醉机具有一些能保证病人安全、装置正常工作的功能。现代麻醉机按结构原理可分为：气体供应输送系统、麻醉蒸发器、麻醉通气系统、安全检测系统及残气清除系统等。

　　1.1 气体供应输送系统

　　麻醉机的气体供应来自于医院中心供气系统和贮气筒。中心供气系统由气源，输送管道及墙式减压系统等组成。经墙式减压表输出的供气压力约为0.3～0.4Mpa。贮气筒的气体必须经过减压后使用。供给的气体有氧气、笑气和压缩空气等。不同的气体的输入用不同颜色的管道来区分，不同气体的接头不可互换。麻醉机必须配备各种气源的流量计，流量计单位为L/min和mL/min两种读数流量管，以便于低流量麻醉实施。同时具备 N₂O — O₂比例互锁控制装置，保证输出的麻醉气体浓度水平不低于 25%，当氧气供应不足或中断时笑气能自动切断。

　　1.2 麻醉蒸发器

　　蒸发器是麻醉机的关键部件，由于强效麻醉药的使用，它的质量好坏不但标志着麻醉机的水平，也关系到吸入麻醉的成败，直接涉及到病人的安危。蒸发器的设计原理就是采用一些合理结构，精确的控制麻醉药蒸气浓度。目前绝大多数蒸发器的结构原理如图 1 所示。

　　即新鲜气流在入口处分为两部分，一部分通过正路调节阀进入盛有液体麻醉药的蒸发器，携走饱和麻醉药蒸气;另外一部分通过旁路调节阀经由旁路直接到达输出口。两部分气体在输出口汇合，成为含有一定浓度麻醉蒸气的气流，流出蒸发器。通过调节正路调节阀和旁路调节阀可控制麻醉蒸发器输出麻醉药的浓度。目前常用的蒸发器均在内部配备精密的流量控制阀，通过调节浓度控制转盘，可同时精确地调整两路气流比。蒸发器中饱和蒸气压与温度密切相关，因此要求温度恒定，目前大部分麻醉机均采用自动温度补偿调整输出精度。