超声在冻结肩关节囊液压扩张治疗近期疗效预测中的价值

简介

目的探讨超声在冻结肩(frozen shoulder,FS)关节囊液压扩张治疗近期疗效预测中的价值。方法选取单侧FS患者100例,采用高频超声评估患肩喙肱韧带(coraco-humeral ligament,CHL)、腋囊厚度等,用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析同一医生评估的重复性及不同医生评估的一致性。在超声引导下行患肩液压扩张治疗,记录治疗前和治疗后6周被动活动度(passive range of motion,PROM)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分(Constant and Murley score,CMS)。以治疗后CMS改善值是否达到15分为标准将患者分为有效组(≥15分)和无效组(<15分),采用ROC曲线评价超声指标对其疗效的预测价值。采用多元线性回归分析超声检查等指标与治疗后PROM、VAS、CMS改善值的相关性。结果与治疗前比较,治疗后VAS降低,PROM及CMS升高(P均<0.001)。ICC结果显示所有超声评估的可重复性及一致性均非常好,有效组CHL、腋囊厚度<无效组(P均<0.01);有效组PROM、VAS、CMS改善值>无效组(P均<0.01)。ROC曲线分析显示,CHL及腋囊厚度联合预测的的AUC(0.872)高于二者单独预测的AUC(0.801、0.748),差异均有统计学意义(P<0.05),联合预测的敏感度、特异性、准确度分别为85.71%、81.25%、84.00%。回归分析显示,CHL厚度与外旋PROM改善值呈负相关,CHL及腋囊厚度与CMS改善值呈负相关(P均<0.01)。结论超声对FS关节囊液压扩张治疗的近期疗效具有一定预测价值,其中CHL厚度有助于预测PROM、CMS的改善,腋囊厚度有助于预测CMS的改善。