应用泵血参数评价起搏器起搏效应的初步探讨

    平衡门控心血池显像可灵敏地、直观地观察心脏血流动力学改变，为临床观察起搏器的起搏心功及其状态提供可靠的影像检查。但许多学者对安装起搏器后心脏舒缩功能研究较多，且报道结果不一致，而对安装起搏器后心脏泵血效应研究报道较少。

    1 材料和方法

    1.1研究对象

    1.1.1正常对照组。13例非心血管科门诊及正常志愿者(男8例，女5例)，年龄17-57岁，平均年龄31.5士13.5岁，均无心血管病病史，血压、心肺体查及心电图或超声波检查等正常。

    1.1.2起搏器组。27例，均因II - III度房室传导阻滞或病窦综合征而安装永久性心室起搏器，其中，安装频率应答式(V VIR型)起搏器13浏(男6例，女7例)，平均年龄48.3士16.1岁，已植人时间10个月到4.9年，平均2.4士1.3年;安装心室按需型(VVI型、起搏器14例(男5例，女9例)，平均年龄50.5 -} 11.1岁，己植人时间4个月到21年，平均4.0 --- 5.8年，受检病人均来源于广东省人民医院心血管内科CCU室的随诊病人.

    1.2仪器和药物

    仪器为TOSHIBA GCA-901A大型数字式y -CAMERA系统(SPECT),  R波触发器和计算机软件由TOSHIBA公司提供，本文射血功和心室体积计算是根据公式TOSHIBA软件基础上增编内容.半卧式踏车功量仪为岳阳电子仪器厂产品。

    心血池显像剂中焦磷酸钠(PYP-Na)山L海红旗制药厂提供;钥一得发生器由北京中国原子能研究院和成都西南核物理与化学研究所提供。

    1.3门控心血池显像方法

    1.3.1采集条件.探头采用低能通用平行孔准直器，矩阵64 x 64,每个心动周期分为24帧，放大倍数2.0，探头尾翘10-15度，10%心率阂值，总计数约8 x loss '。

    1.3.2采集方法。采用常规体内标记红细胞方法标记99mrrC，约30min后进行数据采集。嘱患者半卧于卧式踏车功量仪上，导联采用左右肩峰内侧代替双上肢导联，左腰区代替左下胶导联进行心电触发，选择最佳左右室间隔位临AO 40-500)，按上述条件采集静息状态时心功能数据。然后保持体位不变，用体外起搏抑制器抑制体内起搏器起搏5min后采集3-4mim.接着去除抑制保持上条件不变，按已制定的运动方案达预期结果，保持心率相对定采集数据3-4min,然后记录实际采集时间.最后抽取5m1血标本紧贴探头以256矩阵采集数据2min 。

    1.4运动方案

    在ECG,  HF.监扩下，半卧于卧式踏车功量仪上，参考Charle}l'和Bruce}2}提供的方法，从150kpm/min的负荷，以每2min 150kpm/min的增量，至如F运动量标准(称亚次极量运动标准):①心率达次极量心率的85%②大腿疲劳早期;③出现胸闷或胸前区不适;④ECG可疑阳性发现(ST段下降近0.05mV或直立变倒置，U波倒置或伴有心律失常)。