PET-CT质量及风险控制

　　PET-CT是将PET和CT两个设备有机地组合在一起，通过计算机及特殊软件进行连接和共处理的三位一体的复合影像系统，是目前最先进的功能分子影像设备。PET-CT利用图像融合技术，综合了PET功能、分子代谢影像与CT精细解剖影像的优势，在恶性肿瘤早期诊断、肿瘤分期、分级、临床疗效评估、随访监测、良性及恶性病变鉴别、协助临床治疗方案决策以及放疗生物靶区确定等方面具有极为重要的作用，在心脑血管疾病、神经变性疾病、癫痫等的诊断有独特价值^[1] 。要想得到效果较好的融合图像，为临床诊断提供有力的保障，PET、CT都必须具备非常高的精确度和灵敏度，并且在为患者检查扫描时需要精准的使用正

电子放射性药物。就设备使用而言，无论图像采集、处理还是诊断，PET-CT不是独立的PET和CT的结合，而是二者的有机结合。因此，要实现PET-CT的质量控制必须是在保证PET和CT质量控制的基础上，加上PET-CT结合的质量控制。PET、CT和PET-CT融合三个方面，任何一个环节的质量控制做的不够，都不可能为临床的诊疗工作提供高质量的PET-CT影像保障。放射性药物是PET-CT赖以生存和技术更新发展的支柱，也是临床医生能够较好的诊断和治疗以及取得良好效果的保证^[2] 。因此，在放射性药物的制备、质量检验、配送及辐射防护等方面必须严格加以控制。

　　1 PET-CT基本原理及其临床应用

　　1.1 PET-CT基本原理

　　PET是利用正电子衰变核素标记的放射性药物在人体内放出的正电子与组织相互作用，发生正电子湮灭(annihilation)，向相反的方向发射两个能量为511 keV的γ光子，在相反方向可同时探测两个γ光子。当γ光子与检测器相互作用，形成一个电脉冲(electrical pulse)，脉冲高度分析器选择能量符合511 keV电脉冲送入电子学线路，电子学线路把呈相反方向发生的两个电脉冲信号送入显像系统，计算机以此闪烁数据为基础，重建生成PET。CT是建立在X射线成像的基础上，依据各组织吸收X射线的程度不一样，采用结构解剖显像来诊断疾病。CT在PET-CT中有三种基本功能：①能采用低辐射剂量技术进行局部和全身CT扫描，对检查部位的病灶进行准确定位;②采用X射线对PET图像进行衰减校正以提高PET图像的质量;③CT的应用可避免放射性药物摄取阴性肿瘤的漏检。PET-CT检查可以一次连续成像，得到全身检查影像，从而对全身组织器官的功能和代谢状况进行评估。

　　1.2 PET-CT临床应用

　　PET-CT适用范围非常广泛，可用于临床多种疾病的发现诊断及疗效评估。PET-CT可用于人体多种肿瘤疾病的前期诊断，肿瘤的分期、分型和患者全身病情的评估;多种肿瘤治疗疗效评估及对肿瘤转移灶的全身监测。PET还可用于各种精神系统疾病及神经方面的疾病诊断，可对癫痫患者进行术前定位、早期老性痴呆的诊断、精神系统疾病的评估、吸毒成瘾的情况评估、戒毒效果鉴定、脑外伤患者的脑代谢状况评估、其他脑代谢功能障碍判断、脑缺血性疾病的早期诊断等[3]。PET在心血管疾病诊断方面也有着重要意义，只需一次扫描检查就能对心脏血管硬化状况和心肌缺血情况进行分析并提供精准的数据，对冠心病的早期诊断和评估有着重要作用。